25—45岁女性高发 “月经性偏头痛”偏爱几类人

年轻的小雅每月月经临近及经期都会出现剧烈的头痛，一侧太阳穴跳着痛，伴有恶心呕吐、怕光怕声，严重时甚至无法正常上班，只能卧床休息。她也曾用过止痛药，但效果越来越差。小雅辗转多家医院，做过头颅CT、核磁共振，结果均为正常。最终，她来到了江苏省第二中医院向妇科毛洁主任咨询，毛洁详细问诊后告诉她：这是传统医学所说的“经行头痛”，西医称之为“月经性偏头痛”。

毛洁表示，经行头痛是指每遇经期或行经前后出现的头痛症状，月经过后自行缓解。它属于中医“月经前后诸证”范畴，相当于西医的月经性偏头痛，是妇科临床常见且难以治愈的疾病。数据显示，经行头痛在女性偏头痛中占比高达60%以上，多见于25—45岁中青年女性，发病率在40岁左右达到高峰，并有低龄化趋势。其核心特征是头痛发作与月经周期密切关联。

月经性偏头痛的发生除了与遗传相关外，还与以下因素有关：

（一）雌激素水平迅速“撤退”。月经黄体期后期，雌激素水平骤然下降，雌激素受体广泛存在于三叉神经节、三叉神经脊束核、下丘脑等与疼痛调控相关的脑区，雌激素通过其受体调节降钙素基因相关肽通路和μ阿片系统，激素水平骤降会诱发神经递质紊乱和脑血管扩张，触发偏头痛。

（二）前列腺素大量释放。月经前48小时，前列腺素从子宫内膜释放进入血液循环，直接引发血管痉挛和炎症反应，大约75%的偏头痛患者可因此迅速诱发无先兆偏头痛。

经行头痛分为实证和虚证两大类论治。实证多因肝失疏泄、气血逆乱引起，表现为经前或经期胀痛或刺痛，伴月经量大、颜色鲜红或紫暗有块；虚证则以心血不足、肾虚精亏为主，表现为经后或行经将净时头晕隐痛，伴月经量少、颜色淡红。患者应辩证分析，分型论治。

毛洁特别提醒：部分经行头痛患者可合并痛经、子宫内膜异位症，病情彼此加重，治疗原发妇科疾病可间接改善头痛频率和程度。此外，有避孕需求的女性，应在医生指导下评估是否适合使用激素类避孕药来稳定激素水平、减少头痛发作，但不得自行使用雌激素类药物，因存在增加心脑血管及血栓风险的隐忧。同时经行头痛的患者应规律作息、避免熬夜，适度的运动有助于缓解压力，饮食上高纤维预防便秘，记录头痛日记，识别个体化触发因素（如压力、特定食物、睡眠不足等）。同时注意保暖，避免冷水洗头，经前期减少辛辣、寒凉及刺激性食物的摄入。

通讯员 苗卿 葛妍

南京晨报/爱南京记者 孙苏静