肿瘤根治、腹壁重建，一次手术实现双重突破

近日，江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）妇瘤外科、乳腺外科及麻醉科多学科团队紧密协作，为一名病史复杂的盆腔恶性肿瘤患者成功实施了高难度腹壁及盆腔肿瘤切除手术。术中，团队创新性地运用了一种“阅读者皮瓣”的精细修复技术，一次性完成肿瘤根治与腹壁重建，像拼图般精准转移患者自身健康皮肤，既切净肿瘤，又保住了腹壁功能与美观。

病情复杂，腹壁顽疾亟待解决

患者何女士，59岁，肿瘤治疗史漫长而复杂。2020年4月，她因宫颈癌于外院接受手术及放化疗。2023年8月发现腹壁包块，初诊为炎性包块并随访观察；2025年3月包块明显增大，10月穿刺病理确诊为性索-间质肿瘤（成人型粒层细胞瘤）。此后，她先后接受两种化疗方案及抗血管靶向治疗，但肿瘤退缩不佳。今年4月盆腔磁共振提示，皮肤、皮下、盆腔及盆壁病灶继续增大。因皮肤肿瘤破溃且有放疗史，辗转多家医院均未获得理想治疗方案，何女士慕名来到江苏省肿瘤医院妇瘤外科邓斐主任医师门诊，后收入院治疗。

入院后，邓斐主任医师团队详细梳理患者病史。考虑到颗粒细胞瘤对化疗不敏感，完整手术切除成为首选方案。然而，肿瘤侵犯范围广，且腹部皮肤因放疗愈合能力差，切除后势必造成较大组织缺损。如何在彻底清除病灶的同时，最大程度保护腹壁结构与外观，是手术团队面临的核心挑战。

巧用“阅读者皮瓣”，破解组织缺损难题

传统的大面积植皮或勉强拉拢缝合，修复效果有限，易导致腹壁畸形、愈合不良，严重影响生活质量。

为此，医院专家经术前严谨讨论与设计，决定采用国际经典局部皮瓣技术——阅读者皮瓣。该技术因皮瓣在设计中形似一位低头阅读的人而得名，常见于整形及皮肤外科领域。

阅读者皮瓣并非简单的皮肤转移，其设计严格借鉴了“Z成形术”原理，包含一个矩形瓣和一个三角形瓣。两个皮瓣的旋转角度及长度均有精确比例，术中，医生需在脑中完成复杂的几何推算，如同解题一般，将皮瓣精准分离并旋转，最终像拼图一样严丝合缝地覆盖缺损区域。

这一精巧设计通过几何布局分散切口缝合张力，在避免皮瓣尖端坏死的同时，最大程度保留皮下血管网以促进愈合；更重要的是，它能有效避免切口末端出现“猫耳”畸形（即伤口两端多余的皮肤隆起），实现最小化瘢痕，确保术后腹壁平整对称。

术中，邓荣先在肿瘤周围精准设计皮瓣，确保安全切缘及完整修复。随后，妇瘤外科邓斐主任医师精准切除腹壁及腹腔内多发转移病灶。针对较大腹壁缺损，前鞘放置补片加固。最后，通过逐步旋转、缝合，以患者自身皮肤覆盖创面，避免了大面积植皮。

以患者为中心，多学科协作再创佳绩

此次手术的成功，既得益于精湛的皮瓣技术，也离不开多学科协作（MDT）的深厚基础。邓斐表示：“何女士经历了多次手术和化疗，身心俱疲，我们不仅要考虑切除肿瘤，更要关注术后如何让她恢复到最佳状态。乳腺外科专家采用的‘阅读者皮瓣’完美契合了这一理念。同时，麻醉科也为手术安全提供了坚实保障。”

术后，皮瓣色泽红润、血运良好。何女士不仅成功切除病灶，还最大程度保留了腹壁功能与外观，为后续康复与生活信心打下良好基础。通讯员 吕萌萌 胥林花

南京晨报/爱南京记者 钱鸣