家医感悟
居民把健康托付给我，我就要守好这份责任。
大厂街道社区卫生服务中心 古忆
在南京江北新区大厂街道社区卫生服务中心，有这样一位家庭医生——他既是心血管科主任医师，也是四周家庭医生团队的“领头人”，更是居民口中随叫随到的“健康管家”。他叫古忆，从业20余年，用专业与温情守护着一方百姓的健康，从家庭病床的上门服务到“双心治疗”的特色关怀，每一件事都体现着他对医者使命初心的践行。
家庭病床：把“医院”搬进居民家里
“以前换根尿管要打120、排长队，现在在家等着古主任上门就行，太省心了！”这是许多签约家庭病床居民的共同心声，而这，得益于大厂街道社区卫生服务中心开展的家庭病床服务。据古忆介绍，开设家庭病床，需严格按照“年龄+失能程度”标准判断，确保服务精准高效。对于符合条件的居民，团队每周上门一次，不仅做心肺检查、提供更换胃管尿管等医疗服务，还会送药到家，解决患者的日常健康难题。70多岁的刘阿姨就是受益者之一，她因高血压、股骨头坏死行动不便，该中心的家庭病床医护团队不仅定期随访，还在发现她病情加重后，通过医联体绿色通道帮她转诊手术，术后又上门做康复指导，让她免去了往返医院的折腾。
如今，大厂街道社区卫生服务中心已有15个家庭病床医护团队，覆盖全区域，累计建立家庭病床200多人次。古忆带领的四周家医团队，更是把家医服务延伸到养老院，每月为周洼新村养老院的老人做基础体检、送药上门，让失能老人、五保户在家门口就能享受到专业的医疗服务。
双心治疗：生理心理双重“解忧”
“血压忽高忽低，一到200多我就怕得睡不着……”面对刘阿姨的焦虑，古忆不仅是心血管科医生，还是拥有国家级高级心理咨询师资质的“心理疏导师”。他提出的“双心治疗”，成为社区医疗的一大特色——既用专业医术治疗身体疾病，也用心理疏导化解患者的焦虑恐惧。
刘阿姨因顽固性高血压长期受情绪困扰，手术恢复期血压波动更大，甚至产生恐惧心理。一次血压骤升到200多时，她儿子急得拨通古忆电话，当时正在市里学习的古忆，立刻请假开车赶回，为刘阿姨测血压、做检查，确认无紧急风险后，一边调整用药，一边耐心解释病情，缓解她的焦虑。“很多老人不是单纯的生理病，心理负担会加重病情。”古忆说，他会从生理和心理双重角度剖析病情，让患者既懂病又安心，也正因如此，不少患者成了他的“老熟人”，甚至全家都找他看病。
除了日常诊疗，古忆还把“双心关怀”融入健康宣教。他发现老年人记不住用药知识，就自己录短视频，把高血压用药误区、疾病防护注意事项视频化，在医院候诊大厅循环播放，还通过社交媒体分享，让健康知识“扎根”在居民心里。
全周期服务：做居民的“健康守门人”
从业20多年，古忆用专业与坚守，收获了居民跨越代际的信任，不少家庭两代、三代人都成为他的忠实患者。有一位九旬老人，因心脏问题常年就医，一直是古忆的老患者，对他十分信赖。后来，老人的儿子因心慌、气喘专程找到古忆看诊。经检查，这位患者早搏数量极多，而且超声心动图检查提示心脏明显扩大了，泵血功能减弱，已出现心衰表现。古忆立即为他完善24小时动态心电图，同步对接医联体中大医院童嘉毅教授共同会诊，精准调整用药方案，有效减少了早搏、改善了心功能。作为家庭医生，古忆每周固定开设专家门诊，患者总能找到同一位医生连续随访，长期规范管理让病情保持稳定。
90岁高龄的柳老爷子，因脑梗死后遗症长期卧床，签署了家庭医生服务协议，并办理了家庭病床。古忆在定期随访中发现其儿子也有高血压，遂为其建立高血压档案，并对家庭成员进行健康指导。
而且，作为家庭医生的古忆会根据居民健康状况推荐适应的签约项目，制定价格亲民的收费标准，提高居民签约的积极性。对每一位个性化签约的居民都进行闭环管理，跟踪随访居民的健康状况，及时安排进一步的检查或治疗措施，依托全面周到的服务让居民对签约的认同度进一步提高。
古忆用连续、稳定、可及的全周期健康服务，兑现着家庭医生的承诺。去年，他获评南京市金牌优秀家庭医生团队长。古忆说：“签约就是承诺，居民把健康托付给我，我就要守好这份责任。”
南京晨报/爱南京记者 华琳月