1岁半男童患罕见“肠梗阻”，医生微创治疗成功打通

“孩子终于不吐了，也能好好吃饭了！”在南京儿童医院消化科病房，一位年轻妈妈抱着1岁半的儿子，语气满是欣慰。

这个从出生就被反复呕吐折磨的孩子，不久前接受了一场特殊的微创治疗，医生仅凭胃镜就成功打通堵塞的十二指肠，让孩子重获正常进食的能力。

这名男童出生后不久便出现进食后呕吐，随着月龄增长，呕吐症状愈发严重，体重增长却极其缓慢，1岁半时体重仅6.5公斤，远低于同龄幼儿标准。近半个月，孩子几乎吃什么吐什么，伴随精神萎靡、停止排便，还出现发热症状，家人心急如焚，辗转多家医院后，紧急前往南京儿童医院就诊。

接诊后，医院完善全消化道造影、腹部CT等检查，结果明确：患儿十二指肠球部及降段明显扩张，确诊为十二指肠膜式闭锁。这是一种先天性消化道畸形，患儿肠道内天生长出一层薄膜，仅留有针尖大小的孔隙，奶液、食物无法正常通过，进而引发持续性梗阻，导致反复呕吐、营养不良、生长迟缓。

针对该病，传统治疗需开展外科开腹手术，切除狭窄肠段后进行肠道吻合。但这名患儿年龄小、体重偏低、营养状况极差，开腹手术创伤大、术后恢复慢，还可能出现感染、肠粘连等并发症，手术风险与术后护理难度极高。为最大程度降低创伤、保障患儿安全，南京儿童医院消化科团队反复研判病情、细化手术方案，最终确定采用内镜下微创治疗，无需开腹、体表无切口，仅通过胃镜完成梗阻解除。

手术当天，麻醉科团队先为患儿实施全身麻醉，消化科郭红梅主任医师、闫坤龙副主任医师联手操作。医师先将极细的斑马导丝精准穿过十二指肠狭窄处的“针眼”孔隙，顺利进入远端肠腔，再沿导丝置入8毫米扩张球囊，在可控压力下分次扩张，逐步撑开狭窄通道。即便通道撑开，闭锁隔膜仍未消除，普通内镜依旧无法通过，团队随即沿导丝置入3毫米超细子镜，确认远端肠道结构后，使用高频电刀对隔膜进行精准切开。

这一步操作难度极高，既要彻底切开隔膜、完全解除梗阻，又要避开十二指肠乳头这一关键部位，避免损伤胆管、胰管开口，更要严防肠道穿孔。凭借娴熟的内镜操作技巧，团队完美完成精准切开，胃镜顺利通过十二指肠，梗阻彻底解除。最后，医师为患儿置入鼻空肠管，为术后肠内营养支持做好准备。整场手术耗时不足一小时，术中几乎无出血，患儿体表没有任何手术切口。

此次微创救治的成功，源于医院消化科多年来在儿童消化内镜领域的深耕。目前，科室常规开展食管狭窄切开扩张、息肉切除、消化道异物取出、EMR、POEM、ERAT、ERCP等多项高难度内镜微创技术。相较于传统开腹手术，内镜微创针对低龄、低体重、营养不良患儿优势显著，不仅创伤小、恢复快、并发症少、住院周期短，更能完整保留肠道原有解剖结构，不影响患儿远期生长发育。

专家同时提醒，十二指肠膜式闭锁起病隐匿、进展较快，若延误诊治，会引发剧烈呕吐、营养摄入不足，导致生长发育严重滞后，甚至出现脱水、电解质紊乱，危及生命。家长需提高警惕，婴幼儿若出现进食后反复呕吐、呕吐物含黄绿色胆汁、体重增长缓慢甚至下降，伴随腹胀、便秘、精神差等症状，务必及时到正规医院专科就诊，尽早明确病因、规范治疗。通讯员 张艾萱

南京晨报/爱南京记者 钱鸣