宫颈管息肉绝非“一切了之” 定期随访很关键

51岁的张女士至社区医院体检，医生妇科检查时发现她的宫颈外口见一约4cm×2cm的舌状赘生物，建议其至上级医院就诊。近日，满面愁容的张女士来到江苏省第二中医院妇科毛洁主任专家门诊，毛主任详细问诊后，张女士接受妇科B超提示：“宫颈管内稍高回声，有息肉可能”，考虑张女士宫颈管息肉较大，蒂部位于近宫颈管内口处，建议其做宫腔镜下宫颈管息肉切除术，张女士接受了建议，手术非常顺利。

毛洁表示，宫颈管息肉是宫颈管内最常见的良性赘生物，在女性中的发生率为2%—5%，好发于30—50岁育龄期及围绝经期女性。绝大多数宫颈管息肉为良性，恶变率极低，文献报道仅为0.5%左右。然而，当息肉直径较大，如张女士的4cm息肉，引起明显症状或合并其他高危因素时，则需要积极干预。

毛洁指出，宫颈管息肉的临床表现差异较大，约半数以上患者无明显不适，仅在妇科体检时偶然发现。常见症状包括：（1）异常阴道出血：最为典型。经间期出血（两次月经之间少量出血）、性交后出血（接触性出血）、绝经后出血、经期延长或经量增多。（2）阴道分泌物增多或异常： 分泌物可呈白色、黄色或血性，息肉感染时可出现脓性分泌物。（3）腹部或腰骶部坠胀感（多见于大息肉）。（4）无症状：息肉较小、位置隐蔽者可长期无任何不适。

毛洁表示，宫颈管息肉的治疗决策应综合考虑，如息肉大小、数量、症状，患者年龄有无合并症等多个因素，需要指出的是，即便接受了宫颈管息肉切除术，也有一定复发率，需进行长期管理。如定期随访，术后3—6月复查妇科检查及妇科超声，定期作宫颈防癌筛查；控制炎症，积极治疗慢性宫颈炎、阴道炎，减少局部刺激因素；注意症状监测，若再次出现异常出血或分泌物增多，应及时就诊；病理结果追踪：术后7—10天取病理报告，确认良性诊断。

毛洁最后提醒，宫颈管息肉是妇科常见病，绝大多数为良性，无需过度恐慌，建议育年期及围绝经期女性重视女性常规妇科体检，早期发现宫颈息肉或宫颈管息肉，早期处理。

通讯员 苗卿 葛妍

南京晨报/爱南京记者 孙苏静