男子心梗后心脏千疮百孔 全国首创“三合一”新法补心救回一命

晨报讯（通讯员 刘敏 程守勤 南京晨报/爱南京记者 钱鸣）患者急性心肌梗死后室间隔穿孔，并发心源性休克，手术迫在眉睫——不手术必死无疑，即便手术，死亡率仍高达50%。危急时刻，东南大学附属中大医院心脏外科主任曹海龙教授团队迎难而上，采用全国首创“介入封堵器+牛心包补片+左室成型”三合一创新术式，精准修复破损心脏，成功将患者从生死线上拉回。近日，该患者已顺利康复出院。

51岁的李先生前段时间突发胸闷，在当地诊所输液缓解后便掉以轻心，未进一步检查。殊不知，危险已悄然潜伏。几天后，其症状加重，当地市级医院确诊为急性心肌梗死，留院观察期间病情急剧恶化，紧急转诊至中大医院，寻求曹海龙主任团队的救治，此时距他首次出现不适已过去10天。

入院检查时，李先生病情突然恶化，出现呼吸困难、循环衰竭等症状，医护团队立即为其气管插管抢救。病情稍稳后，心血管内科医生急诊为其进行冠脉造影，查明心脏血管严重病变：左侧血管完全闭塞，右侧血管堵塞80%，已发生大面积心肌梗死。更凶险的是，其心脏室间隔出现多个筛孔样穿孔，合并心尖巨大室壁瘤，心脏千疮百孔、功能濒临衰竭，生命悬于一线。

急性心肌梗死合并室间隔急性穿孔伴巨大室壁瘤，是心脏外科的“难治堡垒”。受损心肌脆弱如软烂豆腐，传统缝合极易撕裂，陷入“越缝越破”的困境。曹海龙主任介绍，患者当时陷入两难：不手术死亡率100%，当天就可能丧命；传统治疗方式需依靠ECMO、IABP、CRRT等机械辅助等待两周以上，其间多数患者会因急性心衰死亡，即便撑过急性期，术后仍需长期依赖机械辅助，风险高、恢复难。面对绝境，曹海龙团队另辟蹊径，创新制定一站式复合手术方案，在全国首次采用“介入封堵器+牛心包补片+左室成型”三合一修补方式。手术步步精准：先实施冠脉搭桥，快速恢复心脏血供；再精准切除巨大室壁瘤，行左室减容成型，最大限度保留左室心肌；最关键的是，在脆弱心肌上用介入封堵器快速封孔，再以牛心包补片加固，确保破损闭合稳固。整个手术体外循环仅145分钟，升主动脉阻断时间107分钟。术后曹海龙主任表示，这一创新术式实现了心脏供血恢复、室间隔穿孔修补、室壁瘤切除、左室重建同步完成，术中无需输血，术后无需任何机械辅助，强心升压药用量与普通换瓣手术相当，完美破解了术前所有难题。

术后，李先生在重症医学科接受3天密切监护后，顺利转入心脏外科普通病房，经一周多抗感染与康复治疗，最终痊愈出院。