胆囊结石引发肠梗阻 微创碎石解围

晨报讯（通讯员 顾立梅 南京晨报/爱南京记者 钱鸣）一颗鸡蛋大小的胆囊结石“越狱”坠入小肠并嵌顿，引发急性肠梗阻，扬州高龄陈阿婆生命垂危。江苏省中医院消化内镜团队化身“拆弹专家”，无需开刀、不切肠管，凭借钬激光微创技术，成功为老人解除危机，守护其生命健康。

陈阿婆就诊时已极度虚弱，精神萎靡、嘴唇干裂，常年的高血压降至接近休克水平，十几天未能正常进食，还伴随反复腹痛、吐黄水的症状。家属心急如焚，专程从扬州赶来求助，该院消化内镜中心主任凌亭生查看其CT报告后发现，患者患有胆囊结石，疑似合并胆肠瘘，十二指肠处还有一枚约3厘米的异物。

随后的胃镜检查显示，十二指肠降部有一枚球形黄色异物，凌亭生当即确诊为巨大胆囊结石导致的十二指肠梗阻。他解释，这颗结石在胆囊与肠壁之间“凿”出了一道瘘口，趁机溜进小肠后卡顿，进而引发肠梗阻，随着肠壁水肿不断加剧，病情愈发危急，且结石可能已移位至更深的肠管。

针对陈阿婆的病情，医疗团队梳理出三条治疗路径：开腹手术创伤大、风险高，显然不适合高龄且有基础疾病的老人；内镜下取石因结石光滑巨大、肠壁薄嫩水肿，操作稍有不慎就可能导致肠穿孔；钬激光碎石虽属微创，但难度极高，需将内镜伸入小肠深处，在晃动的视野中精准操作，避免损伤薄如蝉翼的肠壁。最终，团队遵从患者及家属“不开刀、少受罪”的恳切期盼，确定采用内镜下钬激光碎石方案。

手术过程步步惊心，医生先通过肠镜反复探查，最终在空肠上段找到了那枚卡顿的黄褐色结石——它像瓶塞一样死死堵死肠腔，周围肠黏膜充血水肿，肠壁薄得几乎透明。凌亭生稳稳操控内镜，精准对准结石，用钬激光持续“定向雕琢”，历经整整3小时，成功将坚硬的结石击碎成可随肠液自然排出的细小颗粒。同时，医生也找到了结石的“越狱通道”——胆肠瘘口，决定择期对瘘口及可能残留的小结石进行处理。

手术后的当晚，陈阿婆的腹痛、腹胀就明显缓解，顺利恢复排气排便，复查腹部CT提示肠梗阻影像已完全消失。她激动地握住医生的手说：“本以为肚子上肯定要留刀疤，没想到睡一觉，石头就没了！”术后第5天，陈阿婆饮食恢复正常，瘘口较前明显缩小，经普外科会诊评估后，准予出院，医嘱其1个月后复查，若出现腹痛、发热等不适需及时就诊。