别让隐形钠毁了血管！专家教你临床级控盐

2026年3月14日至20日是世界减盐周，这是由世界盐与健康行动（WASH）发起的一项全球性活动，旨在提高公众对高盐饮食危害的认识，倡导减少盐的摄入，促进健康生活。

食盐（氯化钠）是维持人体电解质平衡的重要物质，但若是长期的高钠摄入，则更易诱发心血管疾病，是其发生发展的独立危险因素。今天记者就请江苏省中医院心血管科副主任、主任医师陈建东，从心血管专科的视角，聊聊为什么要“减盐”，以及如何进行科学的“临床控钠”。

高钠饮食对心血管系统的损害主要通过以下几个病理生理学机制实现：水钠潴留与容量负荷增加：当血液中钠离子浓度过高时，血浆渗透压随之升高。为了维持渗透压平衡，身体会保留更多水分，导致血容量急剧增加，直接升高对血管壁的侧压力，引发血压上升。血管内皮功能障碍：钠离子超载会直接损害血管内皮细胞，导致血管舒张功能下降，血管僵硬度增加。神经内分泌系统异常激活：高盐摄入会激活交感神经系统，并影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血管平滑肌收缩。长期如此，会促发心、脑等靶器官损害。

我国人群中盐敏感性高血压的比例较高。这类人群的血压对盐的摄入变化极其敏感，高钠饮食对其靶器官的损害也更为显著。这类人群除了常规控盐，日常还需重点监测以下指标：动态血压与清晨血压节律：盐敏感人群常表现为非杓型（Non-dipper）或反杓型血压节律，即夜间血压不降反升。建议加强家庭血压监测（HBPM）。晨起裸重波动：钠盐超标会直接导致水分在体内滞留。建议每天早晨排空大小便后测量裸重。如果短期内（如1至2天）体重无明显原因快速增加，需高度警惕水钠潴留。隐性水肿观察：密切关注是否有下肢（胫骨前、脚踝处）按压后难以迅速弹起的凹陷性水肿，或是晨起时的面部、眼睑浮肿，这是钠水超载最直观的外在体征。24小时尿钠/尿钾排泄测定：医生通常会通过这一化验指标反推您的实际钠摄入量，从而指导下一步的利尿剂使用与饮食处方调整。

控制食盐摄入，本质上是控制钠（Na）的摄入。临床上，很多患者的钠超标并非来源于厨房的盐罐，而是来源于各类超加工食品。调味品如酱油、蚝油、鸡精中均含有高浓度的谷氨酸钠和氯化钠。很多零食、糕点会添加碳酸氢钠（小苏打）、亚硝酸钠等。通讯员 章茂森

南京晨报/爱南京记者 钱鸣