中大医院为97岁老人取出胆道双结石

97岁老人长期腹痛，家人误当作胃病治疗却不见好转，最终查出胆囊结石合并胆总管结石，病情复杂且高危。近日，东南大学附属中大医院肝胆胰中心迎难而上，为老人成功实施“微创中的微创”手术，术后老人恢复良好，已顺利康复出院。

腹痛久拖未愈原是复杂胆道结石作祟

家住苏北的97岁朱爷爷长期腹部隐痛，家人一直按胃病调理治疗，效果不佳。前段时间，老人右上腹疼痛加剧，当地医院检查确诊为胆囊结石合并胆总管结石。家属辗转多家医院，均因老人高龄、基础疾病多，手术风险高、技术要求高，当地难以开展手术，建议转诊上级三甲医院。

随后，家属慕名来到中大医院肝胆胰中心，找到余泽前副主任医师求助。家属表示，老人深受疼痛困扰，生活质量严重下降，希望通过手术彻底根治。余泽前指出，患者双结石并存，长期拖延易引发胆道梗阻、感染等严重并发症，唯有手术能根治，团队将优先采用创伤小、恢复快的微创方式，其专业判断让家属坚定了治疗信心。

多学科保驾，成功实施“微创中的微创”精准手术

朱爷爷年近百岁，既往有高血压、冠心病、心脏支架植入病史，基础条件复杂，对麻醉和手术耐受度要求极高。余泽前牵头，联合麻醉手术与疼痛管理科、心血管内科开展多学科会诊，全面评估患者心肺功能、手术风险和麻醉耐受度，反复优化方案，最终确定实施经胆囊管胆总管取石术（LTCBDE）。

该手术被业内称为“微创中的微创”，可一次性解决两处结石，且能最大程度保护胆道结构与括约肌功能。余泽前副主任医师带领王立山主治医师等团队成员，在腹腔镜下顺利完成手术，通过人体自身胆囊管作为天然通道取石，无需切开胆总管，将创伤降至最低。

术后，患者在重症医学科观察一晚，生命体征平稳，次日转回普通病房，可下床活动、正常进食，术后五天便顺利出院，面色红润、精神良好，腹痛彻底消除。余泽前介绍，该技术避免了常规手术切开胆总管和携带T管的不适，减少并发症风险，创伤小、恢复快，适合结石较小、胆囊管条件好的双结石患者。

胆囊结石易误诊早诊早治至关重要

余泽前介绍，胆囊结石早期症状不典型，多表现为腹胀、消化不良、右上腹隐痛，易与胃病混淆。结石无法自行消退，长期刺激胆囊黏膜会引发慢性炎症，堵塞胆管还可能诱发胆绞痛、急性胆囊炎等，对老年人威胁更大，保守治疗仅能缓解症状，易复发。

专家提醒，老年人确诊胆囊结石后，切勿因高龄拖延治疗，年龄越大、基础疾病越多，治疗难度和风险越高，应在科学评估后尽早接受规范微创手术。王立山建议，日常需规律饮食、吃早餐，清淡饮食、减少油腻高胆固醇食物摄入，定期做腹部B超体检，出现相关症状及时就医，避免误当胃病诊治延误病情。

通讯员 刘敏 程守勤

南京晨报/爱南京记者 钱鸣