专家简介 解雅春，南京市妇幼保健院儿童保健科副主任医师，儿科学博士，国家二级心理咨询师，江苏省儿科分会发育行为学组秘书。主持完成南京市科技发展项目2项，南京医科大学校级基金项目1项，参与国家自然科学基金面上项目、江苏省妇幼保健重点研发项目多项，获专利软件著作权5项，江苏省妇幼保健新技术引进奖一等奖4项，以第一作者发表中英文文章10篇，参编专著和儿童保健学专业教材10余部。 专业擅长：从事儿童保健临床工作约15年，熟练处理儿童常规保健等临床生长发育问题，尤其擅长儿童常见发育行为问题/障碍如：注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、学习障碍、语言/语音障碍、睡眠障碍等的评估、诊断、临床干预以及父母培训等。
课堂上坐不住，小动作多；课后喜欢撩人，易冲动；作业拖延，学习成绩差……对于不少学龄期的孩子来说，这些看似让人“头疼”的小习惯、小动作，事实上，背后可能关联着一种常见的神经发育障碍——注意缺陷多动障碍（ADHD）。本期名家访谈，记者专访了南京市妇幼保健院儿童保健科副主任医师解雅春，她表示，ADHD并不是“洪水猛兽”，早期发现、积极干预、规范管理，ADHD患儿同样可以拥有光明的未来。
并非所有多动、学习成绩差都是ADHD
“站好，你能不能不要动！”在解雅春的门诊，这话是诊室里听到最多的一句话。这看似简单的要求，对不少孩子来说，却是难以完成的大“难题”。有数据显示，ADHD的确诊高峰集中在6—12岁的小学阶段，这一阶段课堂纪律要求提升、学业任务逐步加重，让原本在幼儿园宽松环境中不突出的行为差异彻底显现。
值得注意的是，并非所有的学习困难、注意力不集中都是ADHD。解雅春解释，学习问题与孩子自身的学习能力水平有关。有些孩子正常，但是学习能力水平偏弱，他们在学习上可能遇到困难，上课时并非全部听懂，虽然也有注意力不集中的表现，但综合评估后只是单纯的听不懂。“在因学习困难就诊的儿童中，约1/3会确诊为ADHD，它也是导致儿童学习困难最常见的原因之一。其余的孩子有的还没有到疾病的程度，有的可能是由于其他问题导致的。”解雅春说。
解雅春介绍，ADHD的诊断通常需分步骤进行，首先是核心症状，如多动、注意力不集中、小动作过多等，且这些注意力障碍问题可在不同场合下都存在；此外，还需要关注的是，这些问题是否已经造成了一些功能的损害，如严重影响学业、师生的关系、同伴关系以及亲子关系等等，只有这样，临床上才会考虑进行ADHD诊断。
不是“没家教”是大脑“不听使唤”
在很多人看来，ADHD孩子就是不听话、爱捣乱，甚至还会归咎为家庭教养不好。解雅春表示，ADHD是儿童最常见的神经发育障碍之一，它以持续存在的注意力不集中和多动、冲动为核心症状。此外，ADHD的患病原因目前尚不清楚，但普遍认为它是遗传和环境共同作用的一种疾病。临床中，我们发现约50%以上的患儿父母在幼儿期或者是学龄期也同样存在甚至现在依然存在一些注意力和多动的问题。
“早期发现、早期诊断，早期干预、规范管理对患儿的成长意义重大。”解雅春表示，ADHD治疗方案需根据患儿的年龄灵活调整，对于6岁以下儿童，其神经发育仍具有较大潜力，且存在行为训练等非药物干预的良好时机；对于6岁以上儿童需积极开展药物治疗，同时搭配脑训练、行为干预等手段，构建全面的治疗方案。
家庭的理解、接纳与科学应对，是治疗体系不可或缺的一环，也是药物疗效得以巩固和延伸的土壤。“家长在正确认识孩子不足的基础上，可转变角色，做孩子的帮助者和支持者，做孩子和学校、跟他人沟通的桥梁，从‘纠错’转为‘发现亮点’，通过积极关注与正向激励，逐步重建孩子的自信与内在动力。”解雅春说。
家校联动共筑健康防线
ADHD孩子的健康成长，除专业治疗之外，学校和家庭的协同支持尤为重要，是帮助孩子改善症状、建立自我管理能力的关键。
“在门诊中，得益于家长的支持、专业的治疗、科学规范的管理，最后考上大学，读研究生的孩子不在少数。”解雅春称，小学和初中是ADHD患儿的最重要阶段，如果孩子能平稳度过，即便可能存在一些注意力和学习的问题，但大部分的孩子预后都不会差。因此，她建议：
1.学校层面，老师的理解和合理支持能显著改善孩子的学习体验。老师可以适当地去减少这部分患儿的作业，包容和理解患儿在学习态度上的不足，因材施教，在平时的授业过程中当孩子出现走神或小动作多的时候，用一些善意的提醒替代批评和指责，对孩子的成长都是很重要的方向。
2.家庭层面，家长要调整心态，学会包容和支持。在建立良好的亲子关系的基础上，要给予孩子更多的正面管教，多陪伴；当孩子遇到问题时，要积极地沟通；要学会接纳孩子的“不足”同时关注孩子的优点，形成一个良性的循环。
南京晨报/爱南京记者 孙苏静