沿江街道社卫中心打造家门口的慢病管理驿站

上午8点，泰冯路98号的门诊楼刚刚敞开大门，家住附近的陈阿姨就轻车熟路地走进沿江街道社区卫生服务中心一楼，走廊尽头，“慢病筛防中心”几个字在晨光中显得格外温暖。她已经记不清这是第几次来到这里。两年前的一次常规筛查，让她及时发现了血糖异常的苗头，从此这里成了她健康道路上最可靠的伙伴。

走廊墙上贴着满满的健康宣教和基层慢病筛防介绍，几位早到的居民坐在候诊区轻声交谈，分享着控制血压血糖的心得。这种场景每天都在这里发生，没有大医院的拥挤与匆忙，却有社区医疗特有的细致与温度。自成立以来，这个看似不大的筛查中心已经为12280多名辖区居民提供了专业的慢病筛查服务，帮助他们及时发现了潜在的健康风险，并开始了科学系统的健康管理。

专业团队加持 打造优质服务环境

据江北新区沿江街道社区卫生服务中心慢病科科长、副主任医师徐丽介绍，慢病筛防中心位于该中心一楼，共有11名工作人员，涵盖高血压糖尿病专科医生、护士、公卫医生、中医师、健康管理师、公共营养师、运动处方师、心理咨询师等多个专业领域人才。该中心交通便利、环境舒适，秉持“两筛三防”的先进健康管理理念，即筛查慢性病、筛查慢性病并发症，防止慢性病发生、防止并发症发生、防止并发症进展。此外，中心每周均有中大医院内分泌科金晖主任医师、南医大二附院心血管内科龙明智主任医师定期坐诊，每周三还特邀呼吸科专家为居民提供专业的慢阻肺诊疗服务，让居民在家门口就能享受优质医疗资源。

服务覆盖多元

满足居民健康需求

徐丽表示，筛查中心以 “两筛三防” 理念为指引，全力推进慢性病的早发现、早干预和早治疗工作，服务范围覆盖多种慢性疾病。作为江北新区首家 “国家级基层医疗卫生机构糖尿病规范化管理中心三星门诊”，该中心在糖尿病管理方面优势显著，年均诊疗量达8000余人次；建立省级高血压靶器官损害筛查工作站，专门针对心、脑、肾等重要器官开展专项筛查；提供慢阻肺疾病诊疗和管理服务，包括肺功能异常、结节等疾病的诊断与治疗；开设体重管理门诊，通过全科医生、营养师和健康管理师的多学科团队协作，为居民提供专业指导和管理。

创新管理模式

提升慢病管理成效

沿江街道社区卫生服务中心慢病筛查中心凭借创新管理模式和全方位服务理念，在慢病管理工作中成效突出。中心采用医防融合的方式，实现从预防、治疗到康复的全程健康管理，为慢性病患者提供健康检查、规律随访、并发症监测等系统服务。同时，中心与三甲医院建立紧密合作关系，通过专家下沉的方式，让居民无需奔波就能享受到优质医疗资源。数据显示，该中心高血压患者规范化管理率达72.5%，2型糖尿病患者规范管理率达71.2%，为精准干预提供了有力的数据支撑。

先进设备赋能

保障精准诊断

为确保精准诊断，徐丽称，筛查中心配备了一系列先进的医疗设备。在糖尿病专项筛查方面，有免散瞳眼底筛查仪（用于早期发现糖尿病视网膜病变）、震动阈值检查仪（检测糖尿病周围神经病变）、动态血糖监测仪（连续监测血糖波动，为治疗方案调整提供依据）；心血管风险评估设备包括ABI筛查仪（评估下肢动脉硬化程度）、动态心电图仪（24小时连续监测心电活动，捕捉心律失常）、颈动脉超声（检查颈动脉斑块，评估脑卒中风险）、肢体动脉硬化检测仪（全面评估血管弹性及硬化程度）；综合检测设备则有糖化血红蛋白检测仪（反映近2-3个月平均血糖水平）、心电图机（基础心脏功能筛查）、人体成分分析仪（评估体脂比例、肌肉量等，指导体重管理）。借助这些设备，中心能够开展眼底照相、颈动脉超声、心电图、肢体动脉硬化检测等全面的慢性病及其并发症筛查项目。

筛查流程便捷

贴心守护居民健康

下午3点，中心活动室的一场糖尿病营养讲座刚刚结束。陈阿姨拿着新拿到的筛查报告，脸上露出了安心的笑容——在中心的系统管理下，她的各项指标都控制在了理想范围内。“有了这里的定期筛查和专业指导，我对自己的健康状况越来越有信心了。” 她向正在整理设备的工作人员表示感谢。

徐丽称，该中心以居民便利为核心，设计了简洁高效的筛查流程。专业人员会根据居民个人健康状况和风险评估结果，制定个性化筛查方案。筛查完成后，医生会详细解读报告，提供针对性健康指导。对于需要进一步干预的居民，中心会安排定期随访和健康管理，持续关注其健康变化。

通讯员 曹子娇

南京晨报/爱南京记者 孙苏静