先正畸“腾地”，让好牙精准“安家”

成功种植一颗牙，并非“插空填充”那般简单，当面临邻牙倾斜、空间不足等复杂情况时，勉强种植很容易埋下远期隐患。江苏省中西医结合医院口腔科副主任医师王婧婧介绍，只有在种植前全面评估并创造理想的修复条件，才能实现长期稳定，并达到功能与美观兼具的种植效果。

正畸4个月化解种植牙的“空间危机”

54岁的李女士下颌有2颗牙齿缺失多年，不仅影响美观，有时说话还会漏风。半年前，她决心种牙，咨询几家医院后得知，由于缺牙时间太长，邻牙倾斜，种植空间不足，如果勉强种植，只能选择直径较小的植体，稳定性弱，且易形成难清洁的牙龈“黑三角”。于是，她来到江苏省中西医结合医院口腔科寻求新的可能。

X光片显示，李女士双侧下颌第一磨牙（6号牙）缺失、第二磨牙（7号牙）向前倾斜，CBCT提示可用骨宽度和深度均符合种植条件，只有邻牙倾斜对种植造成干扰。综合评估后，王婧婧提出“先正畸、再种牙”的个性化方案：通过种植前正畸治疗，把倾斜的邻牙“扶正”，从而获得充足的种植空间，为后续选择更合适的植体创造条件。

正畸治疗约一个半月，经检查李女士的邻牙角度不再影响修复空间建立，为缩短种植等待时间，王婧婧及时给李女士植入种植体，经过4个月正畸调整，原本拥挤的种植区从5mm增宽至9mm，达到理想修复条件。种植3个月时，李女士口腔内的种植体与牙槽骨实现稳定结合，修复空间完全形成，随即拆除矫治器，进入数字化取模和牙冠制作阶段。“没想到种牙前正畸，不仅解决了种植难题，还顺便排齐了参差不齐的下前牙，真是一举两得！”李女士欣喜地表示。如今，她恢复了正常的咀嚼功能，发音清晰，人也比之前更开朗了。

从“勉强种”到“种得好”，正畸治疗不可少

近年来，种植牙已成为修复缺失牙齿的主流方式之一，尽管技术逐步趋近成熟，却仍有部分患者即便符合种植要求，且在牙槽骨条件尚可的条件下，还会出现无法种植或术后长期不适的情况，其根本原因通常在于修复空间不足。王婧婧解释，种植牙齿就像盖楼需要先打地基，留出空间一样。很多患者因缺牙时间过长，导致缺牙区前后牙齿发生倾斜、移位，挤压了种植修复空间，或因缺牙的对颌牙齿伸长，造成垂直方向修复高度不够等困境，即便勉强种植，远期也容易出现种植体周围炎、牙冠崩瓷甚至种植体折断等可能。这时正畸治疗就成了关键一步，通过把倾斜的牙齿扶正、移位的牙齿复位、伸长的牙齿压低，来为种植体腾出足够的修复空间。

“记得有一位患者下磨牙缺失多年，对应的上磨牙即将咬到下牙龈，导致下颌没有空间修复牙齿。我运用正畸微支抗钉技术，通过分次更换橡皮链的方式，将伸长的上颌牙齿向牙槽骨内压低。经过4个月调整，下颌缺牙区修复高度充足，顺利为他完成下磨牙种植手术。”王婧婧提醒，除了缺牙间隙不足，对于存在牙齿排列严重不齐、咬合关系紊乱、牙槽骨条件不佳、存在埋伏牙或阻生牙等情况的患者，也建议在种植前进行正畸干预，为远期修复效果打下基础。

以修复为导向：让种植牙更持久

口腔健康是全身健康的重要一环。王婧婧表示，当牙齿出现蛀坏或疼痛时，应优先考虑补牙、根管治疗等保存患牙的治疗方式，而不是直接拔除后种植，只有当牙齿损坏范围过大、炎症严重或牙周条件太差时，才建议拔牙。一般情况下，拔牙后3个月，等牙槽骨恢复稳定后即可进行修复。

江苏省中西医结合医院口腔科始终倡导“以修复为导向的种植”理念，医生会根据患者口腔内的骨条件、邻牙状况等因素，综合评估后选择种植修复、固定修复、活动义齿修复或多种方式联合应用方案。在满足种植条件的基础上，注重咬合空间与种植体周围组织的长期健康，帮您实现用得好、用得久的口腔修复效果。通讯员 屈璟秀 王婧婧

南京晨报/爱南京记者 钱鸣