男子车祸术后全身感染菌群移植神奇救命

“如果没有菌群移植技术，这位患者大概率救不回来。”南京医科大学第二附属医院消化医学中心主任、微生态医学科主任张发明坦言。十来天前，外地一名45岁男子车祸术后因抗生素耐药引发全身感染、中毒性巨结肠，腹胀如鼓，命悬一线。经该院菌群移植救治成功脱险，这两天就要出院了。这一案例，凸显了菌群移植在难治性感染救治中的关键价值。

生死时速：

车祸术后感染致多器官危机

45岁的周先生两个月前遭遇车祸，造成脊柱、肺部及四肢多处创伤，当地医院紧急手术后，因全身多器官受损，需大剂量、长时间联合使用抗生素抗感染。

不料，抗生素未控住感染，反而引发严重耐药——肠道滋生多种耐药菌和真菌，形成难治性感染并诱发中毒性巨结肠，肠腔膨胀数倍，腹腔严重膨隆。炎症进一步扩散导致全身感染，细菌侵入血液，还伴随大量腹水、严重营养不良、持续发热等症状。患者气管被切开，无法自主呼吸说话，生命体征极不稳定。

“这种情况临床几乎无药可治。”张发明介绍，患者已经历多次手术，若再行全结肠切除，巨大创伤会让危重身体雪上加霜，死亡风险极高。当地大型三甲医院重症医学科穷尽传统治疗手段无效后，医生建议紧急转至南医大二附院，寻求菌群移植救援。

技术破局：

菌群移植10余天重建生命平衡

面对危重患者，南医大二附院微生态医学科团队迅速制定以菌群移植为核心的救治方案。“菌群移植核心是‘以菌治菌’。”张发明解释，团队在肠镜直视下植入特殊管道，将健康肠道菌群精准输送至患者肠道，通过占据肠道空间替代有害耐药菌，重建微生态平衡，激活免疫系统，从根源遏制感染。

不是有菌群移植就可以治好病。因患者已出现中毒性巨结肠、消化道停摆，团队特意选择经过肛门向结肠深部方向的移植途径。“常规经口至肛门方向的移植可能引发致命风险。”张发明表示，菌群移植需结合病情选对途径，配合综合治疗才能保障效果。

菌群移植启动后，患者病情迅速好转：十来天内，全身感染受控，发热、腹水等症状消退；肠腔恢复正常，肠道功能逐步恢复；气管愈合，可自主呼吸说话，肢体运动能力提升，成功脱险。目前患者感染已痊愈，仅剩车祸创伤后续康复，这两天即可出院。

适用广泛：

这些难治性感染需及时警惕

周先生的情况并非个例。张发明介绍，菌群移植应用已拓展至两类疾病：一是难治性感染，涵盖肠道及关联的呼吸、泌尿等腔道感染；二是感染诱发的免疫系统异常疾病，通过重建菌群恢复免疫功能实现治愈。

张发明指出，四类人群易发生难治性感染：严重创伤后需大量长期用抗生素者、肿瘤及糖尿病等免疫低下人群、长期用免疫抑制剂者、长期药物依赖且体质虚弱者。这些人群若出现频繁腹泻、腹痛腹胀、消化道出血，或持续发热、检出耐药菌/真菌，需高度警惕。

“菌群移植能解决不少药物无效的感染问题。”张发明表示，细菌、真菌、病毒引发的难治性感染，均有望通过其治愈或加速康复，但他提醒，菌群移植需专业评估，并非“万能疗法”，不可盲目尝试。

南京晨报/爱南京记者 钱鸣