近日，江苏省省级机关医院心血管内科王屹主任团队成功为一名74岁冠脉严重钙化患者，实施了“斑块旋切+旋磨+冲击波球囊”三联技术，顺利击碎患者左前降支血管的“钙化盔甲”，为其开通了已经堵塞90%的病变血管并成功植入支架，使患者重获“心”生。
74岁的肖奶奶近来总被一阵阵胸闷、胸痛折磨得寸步难行。“走个两三百米，胸口就像压了块大石头，后背也跟着疼，必须停下来歇好几次。”更令她痛苦的是，夜里也常因胸口憋闷惊醒，整夜难眠……
11月11日，她在家人陪伴下前往江苏省省级机关医院心血管内科就诊。冠脉CTA检查结果揭示出严峻病情：左前降支近段多发钙化伴混合斑块，局部管腔狭窄超过90%，右冠及回旋支也存在中重度狭窄，确诊为冠心病三支病变。
“患者的血管钙化属于环形厚壁钙化，如同在血管内壁穿上一层‘钢筋水泥’，传统球囊难以扩张，支架更无法顺利植入。”心血管内科主任医师王屹指出。面对这一“坚冰”级病变，常规介入手段不仅效果有限，手术风险也显著增高。
面对肖奶奶左前降支近段环形厚壁钙化这一高难度病变，医疗团队组织了多学科会诊，经充分讨论，最终为其制定了“斑块旋切+旋磨+冲击波球囊”的联合治疗方案。
王屹介绍：“该方案采取分步处理的策略：首先利用旋磨术清除坚硬的表浅钙化，打开通道，随后通过切割球囊切开纤维帽，修饰斑块，最后应用冲击波球囊，选择性碎裂深层钙化且不损伤软组织。这三项技术环环相扣，能够有效改善血管顺应性，为支架的顺利植入与充分扩张创造条件。”
手术过程中，团队按计划先将导丝顺利通过病变部位，但在随后的球囊预扩张中发现，病变无法被有效打开，稍大一点的球囊便无法通过。面对这一情况，团队立即启用旋磨技术，以高速旋转的磨头精准清除表层钙化组织。完成旋磨后，团队先送入切割球囊尝试打开病变，效果不满意，随后送入冲击波球囊，在病变部位释放脉冲式冲击波，有效震裂深层钙化环。
在成功植入支架后，造影显示支架局部膨胀不全。对此，团队果断决策，在支架内再次实施冲击波处理，随后配合高压球囊后扩张。最终，支架实现完全贴壁，血管血流得到成功重建。
成功处理最复杂的左前降支病变后，肖奶奶恢复顺利。一周后，王屹主任团队为她顺利实施了右冠状动脉及回旋支的介入治疗，完成了全部三支血管的血运重建。“现在感觉胸口不闷了，夜间睡眠质量也显著改善，整个人都轻松多了！”肖奶奶欣慰地表示。
王屹介绍：“本例手术成功联合应用斑块切割、旋磨与冲击波球囊三项技术，为患者解决了严重冠脉钙化病变。面对环形厚壁钙化这一临床难题，我们通过精准的策略选择和娴熟的技术操作，实现了支架的完美植入。这标志着我院心血管科团队在复杂冠脉病变介入治疗领域取得了重要进展。”
谈及冠心病防治，王屹特别提醒，严重钙化病变若不及时干预，可能引发心肌梗死等严重后果。“尤其对于合并高血压、糖尿病的患者，更应警惕血管钙化风险。”他建议，高危人群应定期进行心血管专项检查，做到早发现、早干预。确诊患者需遵医嘱规范治疗，严格管理血压、血糖、血脂水平，同时保持健康生活方式，通过科学的长期管理，切实守护心脏健康。 通讯员 王雨晴 穆婷婷
南京晨报/爱南京记者 孙苏静