69岁患者关节剧痛又胸闷 多学科协作打赢痛风心衰“阻击战”

晨报讯（通讯员 李娜 南京晨报/爱南京记者 孙苏静）“医生，我父亲痛风又犯了，全身疼得下不了床，现在喘得厉害，躺都躺不下……”近日，69岁的黄先生被家人紧急送入南京明基医院风湿免疫科。家属表示，黄先生有近20年痛风病史，但这次病情却格外凶险——关节剧痛的同时，心脏和肾脏也亮起了“红灯”。

黄先生痛风多年未系统治疗。两个月前，他服用降尿酸药后，反而诱发严重急性发作：多关节红肿热痛伴高热。更危险的是，他本就脆弱的心脏不堪重负，出现严重胸闷、气促，无法平卧，肾功能也急剧恶化。转至明基医院时，他已出现全身多关节剧痛、心力衰竭、肾功能不全等多种危重情况。

“痛风不只是关节疼。”该院风湿免疫科刘琳主任解释，“急性发作时产生的全身炎症‘风暴’，对心脏病患者无疑是雪上加霜。这种炎症会加重心脏负担，诱发心衰；而心衰和肾功能不全又会影响尿酸排泄，形成恶性循环。”检查显示炎症指标显著升高，B型钠尿肽前体高达数千，心脏超声发现大量心包积液，同时伴有肺部感染。

风湿免疫科立即启动多学科协作，制定综合救治方案。1.精准抗炎：立即使用静脉激素强力、快速地控制痛风引发的全身炎症，为心脏“减负”。在病情稳定后，创新性地使用了靶向药（IL-1β抑制剂）进行精准抗炎，有效控制痛风的同时，减少了传统药物对心肾的潜在影响。2.强心利尿：行心包积液穿刺引流缓解症状，精细调整利尿剂和抗心衰药物。3.保护肾脏：换用对肾脏更友好的降尿酸药物，动态监测相关指标。4.全面支持：加强营养支持，增强免疫，辅以护胃、补钙等对症治疗。

在该院多学科协作体系的精准护航下，黄先生的痛风急性发作与心力衰竭得到了成功阻击。关节肿痛、胸闷气促等症状缓解，心包积液引流后未再复发，水肿消退，各项关键指标恢复至安全范围，最终得以康复出院。

洪铁艳主任医师提醒：痛风绝非小病，中老年患者尤需警惕。该疾病需要长期规范治疗，切不可自行用药或随意调整剂量，否则极易诱发急性发作并损伤肾功能。同时，痛风常与高血压、冠心病、心肾功能不全等疾病相互影响，形成“共病”，治疗时必须全面评估与管理基础疾病。若出现关节剧痛伴发热、胸闷气促、尿量明显减少或全身浮肿等任一症状，很可能意味着出现严重并发症，务必立即就医。