板桥社区医院慢病管理“跑”出加速度

“以前陪老伴看病，得提前一天准备轮椅、水杯，早上7点就出门，楼上楼下跑五六趟，等拿药回家都到下午了。现在1小时内就能全搞定，太省心了！”提及就医变化，南京市雨花台区板桥社区居民刘阿姨忍不住为板桥社区卫生服务中心（板桥社区医院）慢病筛防中心点赞。

去年，板桥社区卫生服务中心筹建基层慢病筛防中心，如今已通过省级验收，成为辖区居民慢病管理的“健康管家”。该中心以“防、筛、诊、治、管、康”全流程防控为目标，通过空间整合、流程再造与资源下沉，彻底改变了慢病患者 “多头跑、耗整天” 的就医困境。

空间整合+动线优化： 从“耗1整天”到“1小时搞定”

走进592平方米的慢病筛防中心功能区，候诊区、患教区、并发症筛查室、慢病门诊等区域布局清晰。中心整合挂号、缴费、诊疗、检查、运动干预、健康教育等全流程服务，居民从进入中心到完成慢病管理，全程不出一个区域、不走回头路。“我们以‘患者思维’重构服务场景，尤其考虑到老年人多病共存的特点，通过动线优化减少体力消耗。” 该中心主任钟信斌介绍，如今患者核心诊疗流程已缩短至 30—60 分钟，较以往大半天甚至“耗整天”的时长大幅提升效率。

先进设备+精准筛查：

筑牢慢病早防早治防线

筛查是慢病管理的第一道防线。中心依托省市级基层慢病筛防中心创建契机，搭建覆盖辖区的高危人群筛查网络，配备颈动脉超声、免散瞳眼底照相机等先进设备，可精准开展高血压、糖尿病及并发症筛查。截至今年10月底，中心累计筛查12596例，新诊断高血压324例、糖尿病139例。1331人参与“三高共管”计划，535人达标，慢病早发现、早干预成效显著。

专家下沉+模式创新：

打造便民惠民服务样板

在服务模式上，中心创新不断。不仅遵循 “4S” 标准（系统评估、科学处方、全程管理、智能支持）设立健康体重管理门诊，构建“1+3+N”多学科协作体卫融合体系，还打造慢病运动干预、百姓运动健康、康复治疗三大基地，累计服务超3500人次，成为全市体卫融合典范。为让居民在家门口享受优质医疗资源，中心引入两大 “专家工作室”——南京医科大学第二附属医院龙明智主任、省级机关医院卞茸文主任定期坐诊，破解基层慢病诊疗资源不足难题。同时，依托5个家医团队覆盖2个街道11个社区，结合“智慧楼长”APP与网格化平台，建立慢病患者“一人一档”动态数据库，实现健康管理精准化、便捷化。

“以前挂号、检查、取药要换好几个窗口，现在一层楼全搞定！”患“三高”多年的林爷爷每月定期到中心随诊，对如今的服务赞不绝口。

从“耗1整天”到“一小时搞定”，从“多头跑”到“一站服务”，板桥社区卫生服务中心慢病筛防中心以创新实践筑牢慢病防控防线，让居民在便捷就医中感受到健康服务的温度。

南京晨报/爱南京记者 钱鸣