“加强专病、学科群建设,是整合资源、精准服务百姓健康的关键。”江苏省中西医结合医院党委书记谢林称。目前,该院已成功打造甲状腺疾病、脊柱退行性疾病、消化道肿瘤疾病、心脑血管与危急重症疾病、妇儿疾病等中西医结合防治五大优势学科群,而急重症医学科作为心脑血管与危急重症疾病优势学科群核心力量,正以中西医结合特色与高效救治能力,成为守护生命的“关键防线”。
聚焦特色专病 打造中西医结合救治标杆
该院急重症医学科主任倪海滨介绍,作为江苏省中医系统唯一的国家中医优势专科建设单位,急重症医学科聚焦临床高发急重症,重点打造脓毒症与急性胰腺炎两大特色专病诊疗品牌,形成了独具优势的中西医结合治疗方案。
脓毒症作为感染后引发的多器官损伤综合征,临床表现复杂多样,早期识别难度大,死亡率居高不下。随着人们健康认知的提升和发病机制的变化,此类患者数量逐年增多,且病情多向中重度发展。针对这一难题,科室依托国家重点专科建设资金,与南京中医药大学大数据研究院合作,研发脓毒症早期器官损伤预警智能可视化系统。该系统以人形图标为基础,通过红绿灯颜色变化直观呈现血管、心脏、脑、肺等多器官功能状态,可自动抓取患者临床数据进行分析,在达到传统诊断标准前就发出预警,为救治争取黄金时间。目前该系统已完成招标签约,将填补国内脓毒症早期预警可视化的技术空白。
在急性胰腺炎救治领域,科室总结10年来近1000例急性胰腺炎患者的诊治经验,提出“早期集束化”液体复苏策略、高甘油三酯血症的降脂方案、腹高压的识别与防治,使用“通腑汤”、穴位贴敷维护胃肠功能及改善腹高压、腹高压下机械通气策略、胰腺炎患者的喂养流程等,逆转胰腺炎患者向危重症转化。此外,还参与制定国内《重症胰腺炎预防与阻断急诊专家共识》。科室将中西医结合理念融入诊疗全过程,在疾病急性期精准把控治疗节奏,有效降低了轻症向中重度转化的比例。国际上急性胰腺炎中重度转化率约为17%—20%,而该科室已将这一比例控制在5%左右。
彰显硬实力
一次次从死神手中抢回患者的生命
凭借完善的应急响应机制、精湛的急救技术与高效的团队协作,江苏省中西医结合医院急重症医学科一次次从死神手中抢回患者生命。
近日,39岁的赵先生因胸闷气喘6小时,来到该院就医,确诊为急性前壁心肌梗死,情况危急。心血管科主任医师龚觉晓立刻联系急重症医学科ECMO团队。倪海滨主任带领团队快速到场,仅用20分钟便完成ECMO置管、预充、转机,顺利建立循环辅助。心血管科团队争分夺秒完成冠状动脉介入治疗,成功植入支架,开通闭塞血管,恢复心肌血供。术后10天,赵先生生命体征平稳。
无独有偶,8月17日凌晨,孙先生因身体不适到江苏省中西医结合医院急诊就诊,等待抽血时突然栽倒昏迷。急诊医护与保安迅速响应,七八人默契配合,1分钟内将孙先生抬入抢救室。经评估,急诊抢救团队果断启动ECMO维持生命体征,3天后,孙先生病情稳定撤去 ECMO,后续转入普通病房治疗后康复出院。相关报道先后刊发于权威平台,全网点击量突破千万,赢得社会各界广泛点赞。
“对赵先生、孙先生的生死救援,正是多学科联合、科室快速响应、专业救治的缩影,每一个环节的高效衔接,都为生命争取了宝贵时间!”倪海滨介绍,为进一步提升危急患者的抢救能力,提供快速、专业的救治,今年4月在医院组织安排下,成立了医院快速反应小组(RRT),截至11月18日,共出动RRT50次。科室近年年均急诊量20余万人次,年均抢救约2万余人次,抢救成功率保持98.5%以上。
牵头联盟建设
引领区域急危重症医学发展
科室不仅提升自身能力,更积极发挥引领作用,推动区域诊疗水平提升。2023年,学科带头人倪海滨牵头成立国家中医优势专科急危重症临床研究合作联盟(南京),汇聚省内多家医疗机构急重症科室,打破壁垒实现资源共享。联盟成立后,组织多中心研究探索脓毒症、重症肺炎等疾病的中医药治疗,编写推广诊疗指南,建立会诊平台帮扶基层。
在医联体建设中,急重症医学科先后派出胡星星主任医师、秦凤霞副主任中医师和陈佳林医学博士,在溧水中医院、江宁中医院及洪泽中医院进行专职帮扶,当地医院急重症医学科在他们的带领下在所在区域显著提升了急重症救治能力,赢得了口碑。
人才培养方面,科室构建“分层培养+精准帮扶”体系:定期为基层医护举办培训班,涵盖心肺复苏、中医药应用等实用技术,采用“理论 +操作+病例”模式;接收基层人员进修,“一对一”带教传授技术与管理经验。
此外,科室积极开展帮扶与宣教,倪海滨曾赴柬埔寨和我国的青海省进行援助工作,该科医护团队常深入社区、学校开展义诊与急救知识普及,手把手教群众心肺复苏,已惠及群众上万人次。
“从学科群建设的‘先锋’,到危急重症救治的‘防线’,再到区域医疗发展的‘引领者’,急重症医学科正是我院‘人民至上、生命至上’服务理念的生动践行者。”谢林表示。未来,医院将继续以学科群建设为抓手,支持急重症医学科深化中西医结合特色,加强科研创新与人才梯队建设,为健康江苏、健康中国建设贡献力量。
通讯员 罗鑫 杨萨飒
南京晨报记者 华琳月 钱鸣