邬薇，南京医科大学第二附属医院新生儿科主任、主任医师、医学博士。江苏省医学会儿科分会新生儿学组委员、江苏省医学会新生儿科质控中心委员、江苏省妇幼保健协会新生儿分会常务委员、中国医师协会新生儿分会循环学组委员。从事新生儿科工作二十余年，曾赴上海儿科医院、美国费城儿童医院研修新生儿重症监护，擅长新生儿危急重症的诊治。
超早产儿的成功救治，不仅展现了医疗技术的进步，更体现了医疗团队的专业素养和医院的综合实力。南京医科大学第二附属医院新生儿科近年来在这方面不断探索实现进步，连续成功救治了多例超早产儿，有的出生时只有心跳，连呼吸都没有。新生儿科在救治超早产儿方面有什么先进技术？超早产儿在救治过程中需要闯过哪些“关”？科室给予了家有超早产儿的家长什么样的人文关怀？本期名家访谈栏目就请南京医科大学第二附属医院新生儿科主任邬薇来给大家谈一谈。
体重707克的超早产儿获“新生”
“医生，我们宝宝出生时只有24周，仅有微弱心跳，还能不能救？”面对刚出生就面临生命危险的孩子，南京家长孙女士求助于南京医科大学第二附属医院新生儿科的医生们。
据了解，孙女士曾有过胎停流产史，因此她这次怀孕比较谨慎，在怀孕23周出现腹痛和少量出血后，立即住进了南医大二附院产科保胎，但是经检查她体内羊水过少，胎儿很有可能保不住。在得知这个小生命可能提前降临，新生儿科在产前便积极行动，与产科紧密配合，制定了详尽的应急抢救预案。
分娩当日，宝宝出生即出现重度窒息，仅有微弱心跳及反应。抢救成功后宝宝被安全转入NICU进行进一步治疗。因超低的出生体重707克，只有成人巴掌大小的宝宝被医护人员亲切地称为“七七”。
经过层层“闯关”，52天后，七七成功脱离了有创呼吸机，后来又成功实现了全肠内营养。经过99天的坚守，七七终于出院回家了。“近年来，我们救治了不少超早产儿，这是胎龄最小的一个。之前也救治过胎龄25周，而出生体重仅有540克、650克的。”邬薇称。
超早产儿出生就要“闯关”活命
超早产儿的救治非常不容易，这中间需要闯过哪些“关卡”？邬薇介绍，一般来说超早产儿面临的不是单一疾病，而是呼吸、循环、消化、神经、免疫等全身所有器官系统发育极不成熟的全面挑战。首先要过“呼吸关”，呼吸机是超早产儿与世界连接的桥梁。医护人员会根据血氧、血气分析、胸片、肺部超声的结果，采用“肺保护性通气策略”，精细地调整呼吸机参数。
其次就是“感染关”。由于发育的极度不成熟，超早产儿几乎没有对抗感染的能力，而微小的细菌病毒在普通环境下却几乎无处不在。胎龄越小、体重越低，发生感染的比例就会越高。而对抗感染，这么小的孩子可以使用的抗生素种类非常少，如何预防早产儿继发感染是医护人员面临的重大难题。
营养是另一道难关。超早产儿的肠胃很小，胃肠道功能极不成熟，稍微喂一点奶就可能出现反流，甚至引发呼吸暂停。护士只能采取输液泵一点点精准控制奶量，然后等他们慢慢大一点了实现全肠内营养。
贫血也是超早产儿的常见并发症，频繁输血会带来诸多风险。医护会对超早产儿详细评估病情，严格控制医源性采血，同时给予铁剂、促红素治疗，少输血，大幅降低输血相关风险。
实行主治医师责任制，精益求精
邬薇称，从孕期的产儿协作开始，科室坚持全流程规范精细管理。每位超早产儿或病情危重新生儿，从入院到出院由一名主治医师（资深医生）全程负责，全科室的团队协作及专科护理团队辅助。其优势在于可实现对病情系统连贯地了解及制定个体化的方案，能及时敏锐地发现病情的细微变化，降低延误及漏诊的风险。同时，也能加强与患儿家庭的沟通交流，医患关系和谐，家长的依从性更高。
通过这种小型化、主治医师负责制及区域化管理，保障了患儿的生存质量、患儿家庭的生活质量，有效改善患儿远期预后。
提前学本领，超早产儿父母不再慌乱
以往由于家长没有喂养超早产儿的经验，在治疗结束后回家的一段日子，家长往往比较焦虑、比较辛苦，怕照顾不好孩子。新生儿科适时创新推出家庭式照顾病房，通过“医疗专业照护+家庭情感陪伴”的全新模式，为包括超早产儿在内的新生儿患者家庭搭建起温暖的医疗港湾。这一举措打破了传统母婴分离的救治格局，不仅让新生患儿父母在专业医护指导下深度参与患儿护理，父母的陪伴和医护的专业治疗还更有助于宝宝的康复，实现了医疗技术与人文关怀的双重升级。
邬薇称，传统母婴分离模式让家长对患儿养护完全缺乏信心。而新生儿科推出的独立家庭式病房，成为扭转局面的关键——在医护人员手把手教学下，包括超早产儿父母在内的家庭成员会系统学习手卫生规范、早产儿皮肤护理技巧、科学喂养方法，还掌握了生命体征异常识别等专业知识。“新生儿父母特别是家有超早产儿的父母，出院回家后以前往往手足无措，全家人分批24小时照看小孩，非常辛苦。有了在我们独立家庭式病房提前学会的技巧，现在有的父母回家还能给孩子做抚触按摩，这让我深深感受到了这种模式的价值！”
南京晨报/爱南京记者 钱鸣