精准置入“微型调控器” 解88岁老人排尿难题

“非常感谢中大医院，感谢刘主任，解决了我的大麻烦！”近日，在东南大学附属中大医院泌尿外科病房里，即将出院的88岁李奶奶激动地说道。“老糖友”李奶奶排尿困难20余天，该院泌尿外科刘宁副主任医师团队为老人实施先进骶神经刺激器置入术。成功手术后，患者就拔除尿管，恢复自主排尿，很快康复出院。

老人多病缠身，又遇排尿困难大难题

前段时间，88岁的李奶奶出现小便难解的情况。家里人考虑到老人年纪大了，就先保守治疗，通过留置尿管缓解症状，严重影响生活质量，而且排尿困难的症状也没有得到缓解。

于是，李奶奶家人带她慕名找到东南大学附属中大医院泌尿外科刘宁副主任医师，希望帮她解决排尿困难这个大麻烦。经过问诊得知，李奶奶是一位有着30余年高血压病史、20余年糖尿病史及支气管哮喘病史的“老病号”，同时还患有10余年冠心病。两年前，李奶奶又被确诊为糖尿病周围神经病变，多种基础疾病叠加，让她的身体机能较同龄人更为脆弱。

经过全面的检查与评估，刘宁团队发现，李奶奶的排尿困难属于非梗阻性排尿困难，罪魁祸首就是糖尿病引发了周围神经病变。若继续采用保守治疗，不仅无法解决根本问题，还会导致感染加重。

在综合考虑李奶奶的年龄、基础疾病、身体耐受度等多方面因素后，刘宁团队最终决定为其实施骶神经刺激器置入术。该技术是目前国际上治疗非梗阻性排尿困难、膀胱过度活动综合征等排尿功能障碍疾病的先进微创技术，适合李奶奶这类高龄、基础疾病多的患者。

精准评估定方案，微创技术显神通

手术分两步进行，首先进行左侧骶3神经刺激器置入的测试。好消息传来，患者左侧骶3神经反应良好，肛门风箱样收缩明显，肛门感觉明显。术后3天，李奶奶就可以自主排尿，而且尿潴留也越来越少。经过后期的观察治疗，迎来了关键的手术时刻，刘宁团队为患者进行二期骶神经刺激器置入术。

虽然骶神经刺激器置入技术已是项成熟技术，但是要为88岁的老人手术，将面对诸多难题。刘宁迎难而上，老人基础疾病缠身，特别是糖尿病会影响伤口愈合，于是手术团队加快手术速度，精准定位进行骶神经穿刺后，从手术开始到缝合只用了25分钟，又快又准完成手术。

术中，通过精准定位，将直径仅1毫米的骶神经刺激器电极置入李奶奶的骶神经孔内，术后立即开启刺激器。令人欣喜的是，术后3天，李奶奶便能自主排尿，困扰她20余天的排尿难题瞬间得到解决。9月22日，成功手术后的李奶奶康复出院。

精准置入“微型调控器”，排尿不再困难

刘宁介绍，骶神经刺激器通过精准定位后，将一根比绣花针粗不了多少、外层裹着柔软绝缘材料的骶神经刺激器电极，像“精准导航的小探针”般，轻轻置入患者的骶神经孔内。而与电极相连的刺激器主机，会被巧妙地埋在臀部皮下组织中。术后，医生轻轻开启刺激器，这块“微型调控中心”便开始持续释放柔和的低频电脉冲，如同给“沉睡”的骶神经送去一阵阵“轻柔的唤醒信号”，悄悄调节着膀胱、尿道及盆底肌肉的神经反射，从而改善排尿功能障碍。

通讯员 程倩敏

南京晨报/爱南京记者 钱鸣