六旬患者双下肢皮肤肿痛、溃疡 多学科协作康复出院

六旬患者老张自幼饱受多关节疼痛困扰，因早年医疗条件有限，未能得到有效诊治，逐渐出现多关节强直和功能障碍。虽经多次手术，活动能力仍严重受限。近日，老张终于在南京明基医院迎来新生。

老张介绍，近五年来，他反复出现双下肢皮肤肿痛、溃疡，多次外院就诊，效果不佳。今年5月，因右下肢溃疡加重伴感染，转入南京明基医院风湿免疫科治疗。

“入院时老张双下肢皮肤红肿溃烂，右踝外侧溃疡渗液明显，细菌培养呈阳性。”该院风湿免疫科刘琳主任介绍，尽管类风湿因子检测正常，洪铁艳副主任医师没有拘泥于常规指标，凭借丰富的临床经验，判断患者反复下肢破溃实为类风湿关节炎导致的血管炎表现。

治疗团队制定了精准的个体化方案：采用激素联合小分子靶向药控制血管炎活动，同时考虑到患者合并肺间质病变，加用复方新诺明预防机会性感染。入院时患者右踝外侧溃疡深大，渗液明显，常规治疗效果欠佳，请伤口小组协助治疗，伤口治疗小组应用富血小板血浆（PRP）新技术进行治疗。通过提取患者自身血液中的生长因子，精准作用于创面，显著促进了肉芽组织生长和上皮爬行，有效加速了溃疡愈合进程。

更令人感动的是，患者出院转至社区卫生院继续康复后，洪铁艳主动前往社区医院查房，与当地医师深入沟通，调整治疗方案，确保了患者治疗的连续性和有效性。

通讯员 蒋佳佳

南京晨报/爱南京记者 孙苏静