“医生，真的太感谢你们了！”近日，在南京江北新区大厂街道社区卫生服务中心，詹师傅的爱人将一面绣着“医德高尚暖人心 关爱病人胜亲人”的锦旗送到该中心家庭医生江永存的手中。记者了解到，这份感激背后，是一个关于“签而有约，共享健康”的家庭医生故事。
詹师傅因高血压合并主动脉夹层导致下肢截瘫，虽然抢救成功，但身体每况愈下，逐渐出现认知障碍、尿失禁等问题。在得知家门口社区医院开始试点家庭病床后，他的家人立即就尝试着帮詹师傅申请建床。如今，詹师傅在家庭医生团队的帮助下，生活质量得到了质的提升。
2个月前，詹师傅出现肛周肿物脱出伴肛周潮湿。由于他合并高血压3级、高尿酸血症、胸腹主动脉夹层（术后）致截瘫、肺结节、高脂血症多种疾病，手术难度及风险极大，多家医院拒绝接收。最终在大厂街道社区卫生服务中心肛肠科专家彭澎主任医师和王建主治医师的帮助下，成功为他完成了痔切除术+肛乳头肥大切除术。“詹师傅在我们社区医院完成了手术，顺利出院后还需要进行术后康复，又申请建立家庭病床进行康复管理。”詹师傅签约的家庭医生江永存说。
从家庭病床到住院手术，再回到家庭病床，全程由家庭医生介入及指引，所有诊疗均在社区卫生服务中心完成。
据介绍，为保障家庭病床服务质量，大厂街道社区卫生服务中心共有15个家庭医生团队，可为纳入家庭病床管理的患者提供医疗、护理、保健、康复等服务。目前服务已覆盖大厂街道八个社区，得到患者及家属的一致好评。“你们每一次上门，我们心里就特踏实。”詹师傅爱人表示，送药、换管、褥疮护理、做检查，除了每周一到两次的定时服务，最让人感动的是，不论节假日还是深夜，医护团队永远在线，随时都找得到人。
江永存表示，心脑血管疾病是导致成年人残疾的主要原因之一，高血压患者长期血压控制不佳，可能导致主动脉夹层、脑卒中等高危疾病，造成永久性残疾。预防心脑血管疾病的关键措施，一、定期监测血压。成年人每年至少测量一次血压，高血压患者应定期监测并记录；二、控制“三高”。高血压、高血糖和高血脂是心脑血管疾病的三大危险因素；三、健康生活方式。低盐饮食，适量运动，戒烟限酒，保持健康体重；四、及时就医。出现胸痛、剧烈头痛、肢体无力等症状，应立即就医；五、遵医嘱服药，确诊患者应坚持服药，不随意停药或换药。通讯员 古忆
南京晨报/爱南京记者 孙苏静