东南大学附属中大医院江北院区近日为一名从外地转诊的高龄复杂病症患者成功实施首例腹腔镜胰十二指肠切除术。77岁的王奶奶因持续月余的进行性黄疸伴食欲锐减，辗转多家医院无果后转入该院。经肝胆胰中心（江北中心）团队定制化手术方案及加速康复管理，创下院区复杂肝胆胰手术康复新纪录。
王奶奶来自省内其他地区，入院时全身皮肤巩膜重度黄染，体重降了3斤。外院检查提示胆总管扩张至1.5cm，血红蛋白低至危及生命的58g/L，初步诊断为壶腹部肿瘤引发的梗阻性黄疸，同时合并高血压3级（极高危）、重度贫血及严重电解质紊乱。面对高龄、营养不良及多器官功能衰退等复杂状况，当地医疗条件难以实施根治手术，王奶奶家属辗转得知程张军教授团队在肝胆胰手术领域的突破性成果后，慕名奔赴江北院区寻求救治。
以程张军教授为核心的肝胆胰团队接诊后立即启动多学科协作机制。术前精准纠正贫血（输血4.5单位红细胞）及低蛋白血症（白蛋白22.8g/L升至手术标准），同步调控高血压及凝血功能。7月21日，在麻醉团队保驾护航下，历经5个多小时精细操作完成关键手术：通过四个1厘米微创切口，在解除腹腔广泛粘连后，完整切除胰头及钩突部病灶，并采用改良Blumgart胰肠吻合技术、胆肠端侧吻合等创新方式完成消化道重建。术中出血量严格控制在300毫升，显著低于同类手术平均值。
术后第一天，在个性化镇痛方案的支持下，王奶奶成功拔除胃管与尿管，并能下床活动；借助动态监测系统，医护团队每6小时调整一次补液方案，仅用72小时就将其低钠血症纠正至正常水平（从130.6mmol/L升至标准范围）；通过目标性输注人血白蛋白，该指标也稳步提升至33.6g/L。在病区医护团队的精心诊疗与照护下，王奶奶术后恢复迅速，已于近日顺利出院。
程张军教授表示，院区实现腹腔镜胰十二指肠切除术的技术落地，肝胆胰中心医护团队全流程管理模式，为后续接此类复杂病例提供了标准化路径。随着区域医疗协作网的持续完善，这类高难度手术的成功开展，将让更多基层患者不必再远赴外省求医，真正实现“在本地区就能看好病”的目标。
通讯员 张蓝予
南京晨报/爱南京记者 钱鸣