26岁小伙熬夜刷剧 结果脑血管“崩”了

7月1日凌晨，南京市第一医院急诊科接诊了一名26岁的年轻患者张先生。他因熬夜刷剧突发剧烈头痛、呕吐并迅速陷入昏迷，经诊断为脑动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血。经过紧急手术和17天的精心治疗，张先生最终转危为安。专家介绍，今年7月，该院神经外科已收治5例脑血管破裂出血的患者，其中有3名是年轻人。

深夜刷剧，突发呕吐后昏迷

7月1日凌晨1点，南京市第一医院急诊楼前，急救车呼啸而至，一名年轻男子躺在担架上，被送进急诊抢救室。跟车前来的妻子哭着告诉急诊医生：“老公躺在床上刷剧，突然说头好痛，接着就开始呕吐，呕吐发生不到半小时，他就昏迷了！”

患者张先生被送到急诊抢救室时已是深度昏迷状态，急诊医师立即为其进行检查，张先生急诊CT结果令人揪心：蛛网膜下腔出血、脑室系统积血、急性脑积水。

凌晨3点，该院神经外科副主任医师廖萍在全麻下为患者实施了 “脑室Ommaya囊植入术+脑室穿刺外引流术”。手术顺利引流出脑脊液，成功降低颅内压，为后续治疗争取了关键时间。待张先生生命体征平稳后，7月2日通过全脑血管造影（DSA）明确张先生病因——左侧小脑后下动脉存在一大小约2.8mm×3.0mm的动脉瘤，其破裂正是出血的源头。

医生17天日夜“奋战”，患者清醒后出院

“这相当于颅内埋了颗定时炸弹。”该院神经外科副主任马骏介绍，“动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血，首次发病死亡率就高达30%，二次出血死亡率更是超过60%。”因同时合并吸入性肺炎和呼吸衰竭，这使得张先生的病情更加危重复杂，每一分每一秒都在与死神赛跑。

明确病因后，马骏带着刘振副主任医师和崔斯童医师全麻下为张先生实施“左侧小脑后下动脉动脉瘤弹簧圈栓塞术”，成功拆除了这颗颅内“炸弹”。术后，张先生顺利转入重症医学科（ICU）持续监护治疗，并积极处理肺部感染等并发症。在多学科团队的精心诊疗与护理下，张先生病情逐步平稳后转入普通病房。经过17天的精心治疗，张先生从深昏迷转为清醒，出院时已能独立行走。

预防脑血管破裂也有“黄金法则”

马骏介绍，近年来，脑血管破裂年轻化趋势明显，该院神经外科7月份已收治5例因脑血管破裂出血的患者，其中有3名是年轻人。

马骏表示，蛛网膜下腔出血的典型表现是“一生中最剧烈的头痛”，常伴呕吐、意识模糊。张先生发病前曾间断头痛3天，但他误以为是工作劳累，不以为然，未及时就医。他建议，预防脑血管破裂，一定要做到以下几点：高危人群定期筛查；控制“三高”+戒烟；警惕“雷击样头痛”：突发剧烈头痛（类似头部被重击）、颈部僵硬、视力模糊时，必须立即拨打120。每延误1小时，致残率增加10%。

通讯员 曹慧慧 刘春兴

南京晨报/爱南京记者 孙苏静