32岁的王先生最近腹痛、腹泻比较频繁，偶尔还伴有便血，他来到南京市第一医院河西院区消化内科进行肠镜检查，检查发现，王先生肠道有4枚息肉……在门诊中，这样的场景并非少见。那么，在肠镜检查中，查出肠息肉接下来怎么做？一起来看看南京市第一医院消化内科医生怎么说。
肠息肉也会复发，术后须定期检查
第一医院消化内科主治医师、医学博士董雨介绍，肠息肉是指起源于结直肠黏膜层并向肠腔突起形成的局限性病理性增生，通常向肠腔表面突出，形状多样，有蒂或无蒂。它是肠道常见的良性病变，但部分类型存在癌变风险。大部分患者呈无症状潜伏状态，典型症状可表现为腹痛、便血、排便习惯改变等。若息肉较大，则会导致肠腔狭窄，引起排便不畅。
王先生肠道内的这4枚息肉，其中最大的一枚直径已经接近1.8厘米，通过内镜下黏膜切除术，顺利地将全部息肉切除。王先生留院观察了2天，现已出院回家。
不过，董雨提醒，切除肠息肉并不意味着一劳永逸。肠息肉具有一定的复发率，尤其是腺瘤性息肉。所以，即使做了肠镜手术切除息肉，也一定要按照医生要求进行定期复查。一般来说，对于低风险的肠息肉患者，术后1~2年复查一次即可；而对于高风险的患者，需要在术后半年到1年内就进行复查。通过定期复查，能够及时发现肠息肉是否复发，以便采取相应的治疗措施，防止肠息肉癌变。
发现肠息肉，到底切不切？
发现肠息肉后，很多人最纠结的就是“要不要切”。对此，董雨表示，其实，这需要结合肠息肉的类型、大小、数量、形态以及患者的症状等多方面因素综合判断。
董雨介绍，从类型来看，腺瘤性息肉是公认的癌前病变，尤其是管状腺瘤、绒毛状腺瘤以及绒毛管状腺瘤，随着时间推移，癌变的可能性较高，一般建议尽早切除。而增生性息肉，大多生长缓慢，癌变风险极低，若体积较小、无明显症状，可暂时不切除，但需定期复查。
炎性息肉通常是由肠道炎症引发，在炎症得到控制后可能会缩小甚至消失，但当息肉较大、数量较多或伴有其他高危因素（如慢性炎症、家族史等）时，则需考虑切除。再看息肉大小，一般来说，直径超过1厘米的肠息肉，癌变风险会显著增加，通常建议切除。直径在0.5~1厘米之间的肠息肉，需根据其形态、类型来决定，若形态不规则、基底较宽，也建议切除。而直径小于0.5厘米的肠息肉，若为良性且无明显症状，可先定期观察。
另外，如果肠息肉导致患者出现腹痛、腹胀、便血等明显症状或伴有其他高危因素（如慢性炎症、家族史等）时，即使息肉较小，也建议及时切除，以缓解症状，避免病情加重。
长了肠息肉，这几类食物要少吃
董雨提醒，肠息肉的发生和发展与日常饮食密切相关。有研究表明，高脂肪低纤维饮食、高糖饮食、高红肉及加工肉类摄入、喜食冷藏或腌制食品、吸烟或过量酒精摄入等，都是发生肠息肉的危险因素，如果查出长了肠息肉，以下几类食物一定要少吃。
红肉及加工肉制品：红肉（牛肉、猪肉、羊肉）富含血红素铁，加工肉类（香肠、火腿、培根、腊肉、咸鱼等）含有亚硝酸盐/硝酸盐。有研究表明，长期大量食用红肉和加工肉制品，患肠息肉和肠癌的几率会明显增加。所以，平时要尽量控制这类食物的摄入量。
高脂肪食物：高脂肪饮食，特别是富含动物性饱和脂肪（如肥肉、黄油、全脂乳制品）和反式脂肪（如部分氢化植物油、人造黄油、油炸食品、某些烘焙点心）的饮食，可能促进胆汁酸分泌增加，某些次级胆汁酸被认为对结肠上皮有刺激或损伤作用；高脂饮食也可能改变肠道菌群，增加肠道炎症的风险。
腌制食品：咸菜、咸鱼、咸蛋、泡菜等腌制食品，在制作过程中会加入大量的盐，这些食物含盐量极高。高盐饮食会抑制肠道内有益菌的生长，使得致病菌大量繁殖，从而损伤肠黏膜。长期食用腌制食品，肠道黏膜反复受到损伤和刺激，就容易引发肠息肉，并且会增加肠息肉恶变风险。
过量酒精摄入：酒精及其代谢产物（如乙醛）本身是致癌物，也可能干扰叶酸等营养素的吸收和代谢。从而刺激息肉，使其进一步增大，增加癌变风险。
除了少吃以上几类食物，长了肠息肉的患者在饮食上还应该多吃一些富含膳食纤维的食物，如各种新鲜蔬菜、水果、全谷物、豆类等。膳食纤维可以促进肠道蠕动，帮助排出肠道内的有害物质，减少其对肠道黏膜的刺激，对肠道健康非常有益。同时，保持饮食的均衡和规律，避免暴饮暴食，也有助于维持肠道的正常功能。
通讯员 曹慧慧
南京晨报/爱南京记者 戚在兵