牙龈出血是很多人都遇到过的小状况：早晨刷牙时，发现牙刷上沾满了血迹；或者咬一口苹果，果肉上留下明显的“红印”；甚至有时吐口水时也能看到血丝——这些都是牙龈出血的表现。南京市口腔医院第三门诊部副主任徐万田提醒，牙龈出血是一个普遍存在但常被忽视的健康隐患，当牙龈出现炎症时，原本的健康状态被打破，牙龈组织会变得红肿脆弱，稍微受到刺激就容易出血。这不仅仅是一个简单的口腔问题，更可能是身体发出的“求救信号”，提醒你需要关注口腔健康乃至全身健康状况。
牙龈出血，找准“元凶”是关键
徐万田介绍，牙龈出血的“元凶”既有局部因素影响，也有全身因素影响。其中，局部因素影响为：
牙菌斑附着：这些由食物残渣、细菌和唾液混合而成的黏性物质，如果不及时清除，就会在牙齿表面和牙龈边缘堆积。大量牙菌斑日积月累会逐渐矿化形成牙结石，紧紧附着在牙齿表面和牙龈下方。牙结石就像牙齿上的“水泥块”，不仅粗糙不平，还含有多种病菌，持续刺激牙龈组织，引起牙龈发炎、出血。研究表明，超过70%的牙龈出血案例都与牙菌斑和牙结石的长期堆积有关。牙结石的存在会导致牙龈组织中的毛细血管扩张充血，上皮组织的保护性大幅下降，进而引发末梢血管的破裂与出血。
刷牙方式不正确：如刷牙过于用力、使用硬毛牙刷或拉锯式横刷法，都可能直接损伤牙龈组织。同时牙签使用不当、喜食过硬或尖锐食物等，也可能导致牙龈损伤而出血。
其他局部刺激因素：1.食物嵌塞，食物残渣嵌塞在牙缝中，长期不清除会刺激牙龈发炎出血。2.不良修复体：不合适的义齿、补牙材料或矫正器可能刺激牙龈，导致出血。3.牙龈外伤：如剔牙时造成的牙龈损伤，也是牙龈出血的常见原因之一。4.龋齿：接近牙龈位置的龋洞，由于边缘不整齐，经常会刺激牙龈引发出血。
虽然大多数牙龈出血由口腔局部因素引起，但某些全身性疾病也可能导致或加重牙龈出血症状。这些全身性因素需要特别关注，因为它们可能预示着更严重的健康问题。比如血液系统疾病，白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等；某些慢性疾病如糖尿病、肝脏疾病、维生素缺乏会导致牙龈组织脆弱，容易出血。
此外，月经期、妊娠期、更年期女性体内激素水平波动，也可能导致牙龈组织对局部刺激的反应性增强，出现牙龈出血。最后，抗凝血药物、抗癫痫药物、免疫抑制剂等也可能导致牙龈组织异常，容易出血。
牙龈出血，别不当回事
如果对牙龈出血不管不顾，炎症会进一步发展，从牙龈蔓延到牙槽骨，导致牙槽骨吸收，牙齿逐渐松动，最终可能面临牙齿脱落的风险。而且，口腔内的细菌和炎症还可能随着血液循环“流窜”到全身，增加心脏病、中风等疾病的发生风险。为此，专家建议，预防牙龈出血，从以下几方面做起：
首先，正确刷牙，打好保卫战。每天早晚用巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。选择软毛牙刷，轻轻在牙齿表面画“小弧线”，不放过任何一个角落，把牙齿的每个面都清洁干净。除了正确刷牙，使用适当的辅助工具可以帮助清洁牙刷难以到达的部位，进一步预防牙龈出血。如牙线、牙缝刷、冲牙器、漱口水等。
其次，定期洗牙，给牙齿“大扫除”。洗牙（龈上洁治）是预防和治疗牙龈出血的有效方法。专业的洗牙可以彻底清除牙齿表面和牙龈边缘的牙结石、牙菌斑和色素沉着，消除牙龈炎症。一般建议每半年到一年进行一次专业洗牙。对于牙龈出血严重或牙周炎患者，可能需要行龈下刮治。研究表明，定期洗牙可以有效降低牙龈出血指数，改善牙龈健康。
再次，补充维生素，增强抵抗力。多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子、柠檬、菠菜等，补充维生素C，增强牙龈的抵抗力。
最后，及时就医，寻求专业帮助。如果牙龈出血持续不缓解，或者伴有牙齿松动、口臭加重等症状，一定要及时到口腔科就诊。医生会根据具体情况进行检查和治疗，可能需要进行牙周治疗，甚至排查全身性疾病。
徐万田提醒，牙龈出血虽然常见，但绝不是一个可以忽视的小问题。它不仅影响口腔健康，还可能与多种全身性疾病有关联。预防牙龈出血，关键在于建立良好的口腔卫生习惯，包括正确刷牙、使用牙线、定期洗牙等。同时，保持健康的生活方式，均衡饮食、戒烟限酒、减轻压力，也有助于维护牙龈健康。如果已经出现牙龈出血症状，应及时采取措施，改善口腔卫生状况，并考虑寻求专业的牙科治疗。记住，牙龈出血不是“上火”，也不是简单的刷牙问题，而是口腔健康的红色警报，需要认真对待。
通讯员 魏敏 贾晨晨
南京晨报/爱南京记者 戚在兵