超重青年查出肾癌 专家：控制体重是防癌的关键

近日，南京35岁男性市民在某医院查出右肾占位性病变。该患者最终选择在南京市中西医结合医院泌尿外科接受了腹腔镜下肾部分切除术。术中虽因其体型肥胖（190多斤）、腹腔脂肪多、操作空间小增加了难度，但医生精准快速地清理脂肪、定位病灶，并在20分钟内成功阻断肾动脉、切除肿瘤，全程无活动性出血。术后第二天患者即恢复下床活动和正常饮食，虽然病理确诊为肾透明细胞癌，但是切除的边缘经病理活检确认未发现癌细胞，这标志着肿瘤已被彻底清除，且周边组织没有癌细胞的浸润，说明发现和治疗都比较及时。

南京市中西医结合医院泌尿外科副主任医师徐玉峰介绍，肥胖是全球公共卫生挑战，会显著增加包括肾癌在内的多种癌症风险。肾癌（肾细胞癌）的危险因素除年龄、吸烟、高血压病史外，肥胖尤为关键。本例患者所患的肾透明细胞癌是最常见的肾癌亚型，占所有病例的70%—80%，其癌细胞在显微镜下呈透明状。

临床数据显示，超声对3厘米以下肾肿瘤的检出率仅约60%，近四成早期患者可能漏诊。“肾脏位置较深，若患者肥胖且肾周脂肪厚，超声视野易受限。”该院医学影像科主任唐晨虎说，“增强CT可将检出率大幅提升，是更可靠的诊断工具。”

针对肾癌预防与早筛，该院泌尿外科副主任医师徐玉峰提出三点建议，即构筑预防肾癌的三道防线：

1.基础年检防线：每年一次泌尿系统B超联合尿常规检查。

2.症状警觉防线：出现间歇性无痛全程血尿、持续腰部酸胀、不明原因消瘦乏力（半年减重＞5公斤）或年轻新发高血压时，需及时就医。

3.生活化防癌防线：严格戒烟、控制体重（尤其关注腹型肥胖，男性腹围＜90厘米）、管理血压、减少加工肉摄入。这些生活干预被国际癌症研究机构证实可显著降低肾癌发生风险。

通讯员 杨璞 南京晨报/爱南京记者 孙苏静