术后加速康复，胃癌手术患者一周后即出院

10年前，陈先生的兄弟罹患胃癌，在外院行胃切除手术，切口一直划到肚脐下、术后疼痛等各种不适，这些阴影一直笼罩在陈先生心里。当近日陈先生也被查出胃癌后，再也不愿意手术。后经江苏省中医院肿瘤多学科会诊，认为陈先生适合全腔镜手术切除，创伤小、恢复快，遂为其实施了全腔镜胃根治手术，术后第一天就下床活动，而且几乎无疼痛感，陈先生高兴地逢人便说：“再也没想到，同样的病十年后的手术体验居然这么轻松，现在手术技术正是太棒了！”

今年73岁的陈先生，2个月前出现腹痛腹胀，饭量减少的情况，后在江苏省中医院行消化内镜检查，诊断为胃癌。由于10年前，其兄弟也是胃癌，当时在外院进行了胃癌切除手术，由于当时的手术方式是剖腹手术，切口较大，术后疼痛，不能下床，目睹兄弟痛苦经历的陈先生，在自己也被诊断胃癌后，实在不能接受这样的手术方式，就想通过内科保守治疗胃癌。后经过四处打听，慕名来到江苏省中医院寻求进一步治疗。

经过肿瘤MTD多学科讨论、评估，专家一致认为陈先生适合全腹腔镜手术。“传统的胃癌手术需要腹部较大的切口才能完成，但随着腹腔镜技术的发展，现有高清3D腹腔镜使手术更加精细，淋巴结清扫更为彻底，而且出血极少，尤其契合加速康复的外科理念。仅需3至4厘米切口将切除的胃取出即可，大大降低了创伤，术后几乎无痛，术后第一天就能下床，第二天就可以饮水，恢复更快。”江苏省中医院普外科主任医师曹仕兵称。经过充分的术前准备，排除手术禁忌证后，曹仕兵主任医师、张翼副主任医师成功为陈先生实施了全腔镜下近端胃切除、淋巴结清扫、食管残胃管型胃吻合术，术后陈先生恢复非常顺利，不到一周就要求出院了。

据介绍，加速康复外科是指采用循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施。其核心是减少手术和麻醉对患者生理和心理的创伤应激，减少并发症，达到术后快速康复。“随着医疗技术提升，相较于传统手术，微创手术创伤更小，加上现在可以做到精准麻醉，这些措施都减轻了患者的疼痛感。”曹仕兵说，患者一旦感到疼痛剧烈，就会影响休息和康复，因此在加速康复外科这一新模式的实施过程中，疼痛管理也十分重要。“镇痛做好之后，我们根据患者的实际情况确定引流管的放置和拔除时间，术后配合中医特色疗法促进患者胃肠功能恢复，进一步缩短了患者卧床时间，让患者更好更快地恢复。”

通讯员 冯瑶 南京晨报/爱南京记者 钱鸣