有口难开勿惊慌，数字化助力展笑颜

在日常生活中，您是否有过这样的经历：张口时关节发出“咔嗒” 声，抑或是咀嚼食物时脸部疼痛，突然有一天嘴张不大了呢？这些可能都是颞下颌关节疾病的信号。

今年16岁的小戴，是个初三学生，前几年，常常会出现左侧的关节弹响，偶尔会有疼痛，半年前，自觉关节被卡住，但由于学业紧张一直没重视。3天前，发现打哈欠嘴打不开了，平时说话无困扰，于是在下课结束5点钟来到南京医科大学附属口腔医院（江苏省口腔医院）就诊。

颞颌关节与颌面疼痛科副主任医师周薇娜回忆说，患者到达诊室已经快5点20分了，临床检查后发现患者主动直下开口只有30mm，无法通过被动引导或关节松解增加开口度，肌肉紧张，左侧关节疼痛感明显。“这时候核磁共振检查来不及了，我们立马为患者进行了数字化下颌运动轨迹的描记，描记显示左侧关节髁突未滑出，开闭口曲线明显异常，初步诊断患者左侧出现了颞下颌关节盘不可复移位伴张口受限。”周薇娜说。

当天，小戴接受了45分钟的经皮电刺激治疗，刺激后，双侧的肌紧张度下降，尝试诱导患者做极限侧方运动，患者终于出现了大幅度的下颌右偏大开口后，弹响出现，张口度增大。

周薇娜介绍，经皮电刺激的效果比较短效，在往复张闭口数次后，左侧关节的绞锁频繁复发，于是决定给患者制作数字化咬合板，根据她的第二次的下颌运动轨迹描记进行数据分析，寻找关节盘卡顿位置，在数字化曲线上定位，以期解除关节绞锁及改善开口度、开口型。

经过下颌运动轨迹与患者的牙列扫描数据，CBCT数据拟合，并导入相应软件进行下颌精确定位咬合板的设计，数字化咬合板的自动切削，第二天即可戴入。

第二天小戴复诊前，拍摄了MRI，证实了初步诊断，左侧关节盘的不可复移位。患者戴入数字化咬合板，咬合完全按照设计实现了复现。

一周后小戴来复诊，已经完全实现了开闭口的自如和45mm的自由开口度，弹响消失，复查MRI，戴咬合板时关节盘完全在位。

6个月后复查，小戴佩戴数字化咬合板后，减轻了关节的负担，缓解了疼痛症状，小戴再也没有出现过开口受限，关节弹响及疼痛。同时小戴的咬合关系也没有出现明显的改变。我们再次复查MRI，在正常咬合关系下，关节盘基本恢复到正常位置。

周薇娜说，从诊断到治疗，再到治疗随访，数字化技术贯穿了颞下颌关节疾病诊疗的全过程。它不仅提高了诊断的准确性和治疗的效果，还为患者带来了更加舒适、便捷的就医体验。通讯员 杜祥永

南京晨报/爱南京记者 孙苏静