在距离南京近2000公里的西宁市湟中区，一位中年患者因复杂性肾脓肿合并感染性肾结石，被当地医生建议切除肾脏治疗。不愿接受的她，找到在湟中区中医院对口帮扶的江苏省第二中医院专家，最终在苏青两地专家的接力下，她不但保住了肾脏，而且术后5天就顺利出院。自2023年对口帮扶湟中区中医院至今，江苏省第二中医院已派出6位专家，通过“双向奔赴”给当地培养一支带不走的医疗团队。
肾结石引起并发症，医生要给患者切肾治疗
日前，家住青海省西宁市湟中区的谢女士因“右侧腰背部疼痛伴发热1周”来到湟中区中医院就诊，她特地挂了江苏省第二中医院对口帮扶湟中、现任湟中区中医院业务副院长的邵龙刚主任中医师的号，邵龙刚详细问诊后，认为谢女士病情较重，立即安排相关检查评估病情，通过检查诊断为右侧肾结石，合并肾脓肿、腰大肌脓肿，而且，腰大肌脓肿有鹅蛋那么大，大小约为5.3cm×8.1cm，与右侧腰大肌分界不清，这导致谢女士的感染指标显著升高。明确病灶后，本着感染“引流是王道”的治疗原则，邵龙刚尽快帮她安排了肾周脓肿穿刺，引流出500ml脓性液体，细菌培养确定有大量“奇异变形杆菌”。
医生针对谢女士的病情同时予以抗感染治疗，治疗后疼痛发热等症状明显好转。但谢女士血糖控制差、肾脏结石梗阻尚未解除，且该院缺乏专科治疗能力，遂建议她转到当地上级医院就诊。
然而，上级医院却给出必须切除肾脏的建议，年仅43岁的谢女士实在难以接受这样的结果。身为江苏省第二中医院急危重症医学科副主任的邵龙刚向江苏省第二中医院泌尿外科主任叶和松求助，两位专家详细地交流后，叶和松认为可以尝试输尿管镜下微创治疗以保留肾脏，在评估患者条件允许后建议她到南京接受后续治疗。
多科联动，为患者免除切肾之苦
西宁到南京相距近2000公里，但谢女士出于对南京专家的信任，决定试一把。近日，谢女士住进江苏省第二中医院，该院医生考虑到她病情较严重，迅速启动多学科联合会诊（MDT），泌尿外科连同超声科主任姚志勇、影像科主任单华及麻醉科主任朱美华对她的病情进行了深入的交流，最终在入院当日为她进行腰大肌脓肿穿刺引流，第二天进行输尿管镜下输尿管支架置入手术，充分引流排脓，术后积极予以抗感染治疗。
对于这位通过对口帮扶远道而来的患者，江苏省第二中医院领导也非常重视。
术后，该院党委书记殷立平、院长李志伟、副院长陆晔、医务处主任刘锐等多次慰问患者，并指导诊疗方案。
对于谢女士的病情，不但要治标还要治本，但是，她的血糖控制差，感染又严重，要想就此进行肾结石手术，对术后康复影响非常大。
对此，泌尿外科再次组织MDT讨论，请到大外科主任卲华教授、内分泌科主任狄红杰、重症医学科副主任费立博等的加入，专家们讨论后，制定了抗感染、血糖控制以及后续手术方案。护理团队根据患者的血糖情况，制定了详细的饮食及运动计划并有效落实。
在一系列的治疗下，谢女士的感染和血糖得到有效控制，她也迎来了再次手术解决肾结石、肾脓肿的机会。手术中发现患者肾脏内结石状脓苔已完全占据肾盂，负荷远超预期，叶和松当即采用可弯曲输尿管负压吸引鞘技术，在保证肾内低灌注压的条件下，最大限度防止感染的扩散，减小手术对肾脏功能影响。经过近3个小时的不懈努力，术中共吸出约200ml乳黄色结石状脓苔，最终将患者的肾脏“清洗干净”。术后当天，谢女士即可下床活动，正常饮食，术后复查肾脏脓肿及腰大肌脓肿已基本清除，第五天就顺利出院了。
临出院时，谢女士拉着叶和松主任的手，激动地哭着说：“当时以为肾脏保不住的，做完微创手术后和没事人一样，真的没想到，太感谢你们了！”
对口帮扶接力，为湟中留下带不走的医疗团队
从青海西宁到江苏南京，这场横跨近2000公里的生命接力，不仅是多学科协作攻克疑难危重病例的典范，更是对口帮扶成果的生动体现。
2023年，江苏省第二中医院和湟中区中医院结成东西部协作对口帮扶单位后，对苏青对口支援工作高度重视，成立了对口帮扶工作领导小组，由殷立平担任组长。先后派出该院院长助理、急危重症医学科主任医师刘克琴、肺病科副主任医师庞薇、针灸康复科杨永超主治医师、外科副主任洪书剑、超声科主任刘威、急危重症医学科副主任邵龙刚至湟中区中医院开展专家带骨干、专家带团队驻点式帮扶，得到了受援医院和患者的一致好评。此外，湟中区中医院也派出医生到江苏省第二中医院中医康复科、脾胃病科及肺病科学习和进修。
在医疗对口帮扶中，专家们以“解决医疗急需、突破薄弱环节、带出技术团队、新增服务项目，提升医院等级”为目标，帮助当地学科带头人和业务骨干更好地成长，使先进的诊疗理念和规范的诊疗流程更深入地融入当地医疗体系，推动区域医疗的均衡发展，确保当地居民能够在本地享受到更优质的医疗服务。
刘克琴是该院对口帮扶湟中区中医院的首位专家，她当时在湟中区中医院担任业务副院长。据刘克琴介绍，她到湟中后，以人才专科建设、质量提升为抓手，加强人才的培养，做到点对点的专家帮扶指导。主要通过查房、疑难病例的讨论等形式来梳理当地医生的诊疗规范和诊疗流程，逐渐使他们形成缜密的诊疗思维和正确的诊疗规范，从而全面提升湟中区中医院的诊疗服务能力，给当地培养一支带不走的医疗团队。 通讯员 苗卿
南京晨报/爱南京记者 华琳月