日前，江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）胸外科副主任医师陆欣欣接到了患者家属小顺（化名）的妈妈打来的电话。她说，小顺每天在家能散步两次，每次走1500步，状态越来越好。
辗转求医：困境与转机
去年10月30日，小顺的表哥通过线上问诊向陆欣欣求助。17岁的小顺此前因胸闷、胸痛症状逐渐加重，无法参与体育活动，检查发现胸部巨大肿瘤。家长带着他辗转长三角多地医院求医，但由于肿瘤大且位置复杂，多家医院均表示无法手术。
陆欣欣接诊时发现小顺的病情相当复杂。外院的穿刺病理检查结果显示，肿瘤为先天性不成熟畸胎瘤，包含成熟畸胎瘤成分和具有恶性倾向的未成熟组织成分。血清中的甲胎蛋白（AFP）水平高达正常值的140倍，人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平接近正常值的1000倍，都提示肿瘤的恶性程度较高。
多学科会诊：先化疗再手术
在该院胸外科，陆欣欣组织了肿瘤内科、放疗科、影像科、麻醉科、重症监护等多学科专家会诊。专家一致认为直接手术风险极高，参考“化疗—手术”序贯治疗的成功案例，建议先进行化疗，待肿瘤缩小后再争取手术机会。
经过数个周期的化疗，小顺的AFP水平和HCG水平均降到了正常，胸痛症状也有所缓解。然而，影像学复查显示肿瘤最大径由13厘米增至15厘米，这为手术增加了新的挑战。
陆欣欣两次组织胸外科全科进行病例讨论，蒋峰副院长、尹荣副院长和李明主任等专家一致支持手术治疗，并围绕肿瘤解剖位置、术中出血风险及心肺功能保护展开长达8小时的精细化推演。手术中需将影像学证据与术中触觉反馈结合，每一步操作都如履薄冰。
困难重重：手术取得成功
手术方案确定后，陆欣欣手术团队历经5小时精细化操作，成功完成肿瘤全切。手术过程中，小顺多次出现血压下降，麻醉科王丽君主任医师动态调整麻醉深度及血管活性药物配比，确保手术顺利进行。最终，重约3斤的肿瘤被完整切除，肿瘤离体时出血量约为150毫升，仅为同类手术平均出血量的十分之一。
此时，小顺的体重还不足80斤，术后康复困难重重。术后，ICU马曙亮主任和许仄平副主任实施小潮气量机械通气，小顺未出现复张性肺水肿。在精心的治疗下，术后第一天胸片显示左肺完全复张，心脏复位。术后一周，小顺可以下地站立，逐步康复后回家休养了。通讯员 徐晓敏 胥林花
南京晨报/爱南京记者 钱鸣