复杂膈肌病变患者的5天“治愈之旅”

“一开始以为只是累着了，没想到是这样……”45岁的周女士回忆起就医经历仍心有余悸。2个月前，她反复被胸闷、气喘困扰，起初以为是劳累所致，直至症状持续加重才到当地医院就诊。CT提示“右侧膈肌明显抬高”。这个陌生的诊断让她陷入焦虑。带着重重疑虑，通过多番打听后，慕名来到南京市胸科医院胸外科主任医师邵丰门诊。

“呼吸越来越费劲，晚上躺平就喘，连爬两层楼都要歇三次……”周女士的描述引起了邵丰主任的警惕。邵丰主任的医师团队迅速锁定“真凶”——复杂膈肌病变，若放任发展可能危及呼吸循环。

邵丰主任的医师团队立即启动“三步诊断法”层层剖析：全维度病史采集：详细追溯症状演变、既往病史及生活习惯；立体化影像评估：结合外院资料重新进行胸部CT+呼吸动态成像检查；MDT多学科会诊：联合呼吸科、影像科、麻醉科专家，明确右侧膈肌麻痹导致抬升，左侧存在潜在膈疝风险，制定“同期修补+功能重建”手术方案。

在完善术前准备后，邵丰主任的医师团队为周女士实施全麻“单孔胸腔镜下右侧膈肌折叠缝合术”，术中可见右侧膈肌明显松弛膨隆，导致肺部受压萎陷。在胸腔镜放大10倍的视野下，每一针缝合误差小于1毫米，成功将“抬高如山峰”的膈肌修复。整个手术过程犹如给松弛的膈肌做了个提拉紧致的“拉皮手术”，术中出血仅20ml，术后即刻复查显示：双侧膈肌运动恢复对称，肺部复张良好，血氧饱和度从术前90%提升至98%。

术后，周女士依托该院胸外科加速康复外科（ERAS）方案：术后2小时即指导床上呼吸功能训练；4小时恢复流质饮食；24小时内下床活动。术后第3天即康复出院。出院时她特意送来手写感谢信：“终于能像以前一样轻松呼吸了，感谢邵主任团队用妙手打开了我被‘堵住’的生命通道。关键这次‘治愈之旅’只用了5天。”

邵丰提醒，膈肌疾病常被误诊为哮喘、慢支、肺气肿或冠心病。若出现与体位相关的呼吸困难，或影像检查发现膈肌异常抬高，建议尽早就诊胸外科进行胸部CT+膈肌运动超声等专项检查。定期体检时不妨加做“胸部薄层CT”，早发现可将手术风险降低60%以上。

通讯员 刘诚

南京晨报/爱南京记者 孙苏静