男子血压高得吓人 “真凶”原是肾上腺肿瘤

提起高血压，大部分人会联想到熬夜、吸烟、肥胖、遗传，心血管科、内分泌科等关键词，但你知道吗，近2个月，江苏省中西医结合医院泌尿外科收治了10多名同时表现出高血压合并低血钾症状的患者，这是怎么一回事？

34岁的李先生有脑梗病史，3个月前在外院治疗期间，查出右侧肾脏腺体上长有肿物，为明确诊治，在好友的推荐下，他来到江苏省中西医结合医院泌尿外科副主任、主任中医师周翔门诊就医。

肾上腺CT检查显示，右侧肾上腺联合部见12mm结节影，考虑为腺瘤，肾脏腺激素筛查发现，血醛固酮水平升高，结合170-110mmHg的血压和2.9mmol/L（正常范围3.5~5.5mmol/L）的血钾水平，最终确诊为原发性醛固酮增多症。综合考虑后，周翔建议行经后腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术，与常规开放手术相比，具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优势，术后血压可以恢复正常，低血钾和高醛固酮的症状也能得到明显改善。

在了解到小伙一直在服用抗凝药后，为降低术中出血风险，周翔通过保钾利尿剂帮他调整血压、血钾水平，低分子肝素桥接治疗两周后，李先生心、肾、脑、血管等指标结果达到手术标准。腹腔镜下，长在右肾上腺内外支之间的球形肿物无处遁形，周翔沿包膜仔细分离，很快将直径1.2厘米的肿瘤完整剥离，整场手术耗时50分钟，出血仅20毫升。术后李先生血压、血钾逐渐恢复到正常范围。

据了解，高血压分为原发性高血压和继发性高血压，继发性高血压病因复杂，肾上腺疾病导致的原发性醛固酮增多症便是其中之一。原醛症在高血压人群中患病率达5%~15%，在我国难治性高血压人群中，原发性醛固酮增多症患病率为7.1%，30~50岁是发病高峰期。周翔介绍，出现3次非同日测定血压在150/100mmHg以上、联合使用2种传统降压药血压仍大于140/100mmHg、40岁前发生脑血管意外，具有高血压早发性家族史、家族性高醛固酮血症、睡眠呼吸暂停综合征等人群都是重点关注对象。

通讯员 屈璟秀 罗鑫

南京晨报/爱南京记者 钱鸣