近年来，乳腺癌的发病率呈上升趋势，已成为女性恶性肿瘤的首位，随之而来的乳腺癌根治术及放、化疗后所带来的继发性上肢淋巴水肿患者也随之增加。3月6日是“世界淋巴水肿日”，当天，“淋巴通道”支持平台启动仪式在江苏省肿瘤医院举行。护理专家通过健康科普讲座、患者经历分享、咨询义诊等方式，呼吁大家关注淋巴水肿，提升患者自我管理能力。
淋巴水肿也会“躲猫猫”早发现早干预
“本以为术后十几年没有问题，就彻底好了呢，还是大意了！”来自南京的王阿姨表示，自己2007年因为乳腺癌接受了手术，术后一直很好，没想到就在两年前，突然发现自己左边胳膊和手莫名地出现了肿胀。“刚开始也没有太在意，但是今年肿得更厉害了，还有点硬硬的。”刚刚请专家检查了一下，怀疑是淋巴水肿，建议到门诊接受进一步的检查。
现场，今年45岁的刘女士分享了自己的经历。她介绍，去年3月份，自己因乳腺癌接受了保乳手术，术后经历了8次化疗，28次放疗，虽然放疗结束后，皮肤出现了溃烂，但幸运的是，在江苏省肿瘤医院造口护理门诊专业护师的帮助下，恢复了健康。“去年10月底放疗结束，因为淋巴结转移比较严重，清扫结束后，医生也曾表示，随时随地可能出现水肿，我也做好了准备。”刘女士回忆说，术后一直坚持康复，没想到胳膊没肿，反而跑到其他地方了。年前，一次常规的B超复查，医生发现她的胸部下半段肿得特别厉害，连B超都看不清了，赶紧来到江苏省肿瘤医院淋巴水肿门诊。“先是手法的按压，然后经过气压治疗，绑绷带。就治疗了一次，前后大约一个星期，再次复查时，水肿就基本消失了。”刘女士说。
一旦发生，往往伴随终身
“淋巴水肿是因为淋巴系统功能障碍引起的一个慢性的疾病，虽然它不像急性病症发展迅速，但也会导致患者的肢体肿胀，尤其在乳腺癌术后或者妇科手术后。”该院护理部主任张柳柳介绍，淋巴水肿最常见的表现是上肢或者下肢的一个肿胀。在排除疾病复发的情况后，对患者来说，也会给生活上带来诸多的不便。“严重的水肿会出现皮溃，身体使不上力等情况，给日常的生活起居和社交带来很多不利的影响。”
“淋巴水肿是术后和放疗后常见的除复发外最可怕的后遗症，乳腺癌患者淋巴水肿的发生率约为30%，卵巢癌、宫颈癌，还有一些男性泌尿生殖肿瘤接受腹股沟淋巴结清扫的患者发生率约占50%。”该院淋巴水肿门诊副主任护师羊丽芳在接受记者采访时介绍，淋巴水肿一旦发生，就会长期存在，且难以治愈，随着水肿的进展，患者会出现活动困难、疲乏无力、外观受损，自我形象和自尊心受挫，常常伴随焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响术后患者的日常生活及生活质量。
专家建议：早期的个性化治疗很关键
淋巴水肿是一种高致残类疾病，呈进行性发展。如果早期没有得到正确诊断与治疗，将引发不可逆的病理改变。羊丽芳提醒，早期的个性化治疗是预防和治疗淋巴水肿的关键。
1.遵从医护人员教育指导
患者正确评估自己的身体状态，提重物、不恰当的运动都是淋巴水肿的诱发因素。术后半年至一年是淋巴水肿的高发期，但并不意味着一年以后就不会发生。因此，康复训练应该贯穿始终。
2.避免患肢创伤与感染
日常生活中，保持皮肤清洁干燥，每天涂润肤露预防皮肤皲裂。避免皮肤被阳光暴晒，可在暴露部位涂防晒霜，避免过冷、过热刺激；避免蚊虫叮咬，可喷防蚊剂。避免擦伤、划伤等皮肤损伤，防止感染，如发生，先用肥皂和水清洗、擦干，涂抗生素软膏。使用剃须刀刮毛时，应在视线所及范围内进行，注意避免皮肤皱褶处。
如手臂发生骨折，应及时就诊骨科，并告知医生自己曾行腋窝淋巴清扫，在进行一些活动时，可以佩戴宽松的手套，以免受伤：如洗盘、洗衣、擦玻璃等。
3.避免患肢受压
避免过度或长时间使患肢受压，避免佩戴尺寸不合适的弹力手臂套及穿着袖子过紧的衣服；避免佩戴过紧的金银首饰；避免在患肢测量血压；避免用患肢抱小孩、拎重物等等，主要是由于这将导致淋巴回流受阻，引起水肿或创伤。
4.特殊情况需预防性佩戴弹力手臂套
在水肿发生前，进行常规运动时，一般情况下无需预防性佩戴弹力手臂套；如果要进行密集、持久的运动训练，为防止过度运动，或运动时出现了肿胀，则需要佩戴手臂套。
5.改变生活方式
适当的运动有助于促进淋巴回流，但应选择适合的运动方式并避免过度运动。注重饮食调养和适度锻炼以增强体质和提高生活质量。通过科学的管理和干预措施淋巴水肿患者可以有效地控制病情并享受健康的生活。
南京晨报/爱南京记者 孙苏静