血糖就像过山车 竟是“肚皮”惹的祸

前不久，一名长期使用胰岛素注射的糖尿病患者Z先生来到南京市中医院内分泌科就诊，自诉平时生活饮食等已严格管理，但血糖仍难以控制。Z先生自己将胰岛素剂量一加再加，可是血糖经常居高不下，有时还能出现低血糖。这种像过山车一样的血糖，让Z先生深受困扰，到底问题出在哪里？

南京市中医院内分泌科陆源源主任对Z先生的糖尿病病情进行详细了解，同时对Z先生进行胰岛素注射部位的体格检查发现，Z先生平时主要在自己的肚皮上进行胰岛素注射，在评估胰岛素注射部位后，陆主任发现Z先生肚皮有多个隆起的“疙瘩”，经过视诊和触诊初步判断肚皮上的这些小“疙瘩”为胰岛素注射不规范导致的并发症——皮下脂肪增生。随后，陆主任使用专业武器“掌上超声”对上述判断作出进一步确认，通过超声检查明确了藏在肚皮上的一个个“雷区”——皮下脂肪增生。至此，导致过山车式血糖的真相浮出水面，正是因为平时Z先生不慎将胰岛素注射在了这些“雷区”上，所以才会出现血糖忽高忽低的现象。

那么胰岛素注射相关皮下脂肪增生到底是什么呢？是指与胰岛素注射有关的局部注射部位的不良反应，表现为该区域的皮下脂肪组织增生、增厚、由软变硬或出现质地较韧的肿胀。是胰岛素治疗过程中的常见并发症之一。

陆主任提醒，预防胰岛素注射相关皮下脂肪增生，要做好以下几点：1.勤换“打针位置”，把肚子、大腿、上臂、臀部想象成四个“注射区”，每周固定用一个区域（比如这周只打肚子），每天在同一区域内换不同点位。每次注射要和上次的位置间隔至少一根手指的宽度（约1厘米），避免反复扎同一个点。2.学会“轻轻捏”，注射前用拇指和食指轻轻捏起皮肤（特别是瘦人），针头垂直扎入捏起的皮肤层，避免打到深层肌肉。3.针头别重复用，每次换新针头，重复使用会变钝，容易刺激皮肤。针头最长别超过4~6毫米，太长容易扎深。4.打完别揉搓，注射后轻轻拔针，不要按摩或揉搓注射部位，避免胰岛素扩散过快刺激组织。5.洗澡时检查皮肤，每天洗澡时摸摸常用注射区域，如果发现硬块、鼓包或颜色变浅，立刻停用这个区域至少1个月，同时咨询医生调整注射方案。6.控制体重和血糖，保持健康体重（太瘦容易扎到肌肉），同时平稳控糖，高血糖本身也会影响皮肤修复。通讯员 张明 夏凡

南京晨报/爱南京记者 戚在兵