随着肺结节的检出率不断攀升，肺小结节呈现出年轻化、多发性、体积小、难确诊等特征。繁多的肺小结节中，选择何种方式或技术甄别肺小结节的良恶性已成为肺小结节诊治的关键。日前，南京市第一医院推出了最新的肺结节诊断神器，助力肺结节的分型和肺癌的早发现。
今年50岁的王女士，在年度体检时发现肺部有小结节，随即来到南京市第一医院呼吸与危重症医学科肺小结节门诊咨询。该院呼吸与危重症医学科主任医师方苏榕仔细分析了王女士的肺小结节发现，呈磨玻璃状、结节直径约10mm、靠近中央、与血管关系密切、未见分叶且结节内隐见渗出，建议短期抗炎后复查。但王阿姨和家属强烈要求尽快明确该肺小结节的性质以减轻王阿姨的焦虑情绪，“无论是良性还是恶性的结果，我都能接受，但请尽快给这个肺小结节明确诊断，这样才好有下一步治疗，而不是让我整天担惊受怕”。
方苏榕立即安排王女士住院，完成术前检查后，第二天就为王女士安排了气管镜检查，由于王阿姨这个结节靠近中央，直径小且活检出血风险高，因此方苏榕与常立功医师选用LungPro全肺增强现实导航系统为王阿姨规划活检路径，在导航的指引下，发现通向病灶的支气管，选择避开血管的角度，通过人机交互实时引导径向超声抵近病灶，径向超声确诊病灶后进行活检，活检3次后在2分钟内完成床旁ROSE（快速现场评价），可见大量炎症细胞浸润明确成功获取病灶，遂停止检查。病理回报：炎症细胞浸润，未见恶性成分，这个肺结节的诊断为王阿姨和她的家人们吃了一颗“定心丸”，入院后第四天，王阿姨带着轻松的心情出院，出院一周后复查胸部CT见这个肺小结节已经较前缩小，再次来到方苏榕门诊，王阿姨精神矍铄说道：“方主任为我解决了一块心病，最近我吃得好、睡得好，一身轻松，关键是肺结节复查也变小了，让我不再焦虑，感谢您。”
方苏榕介绍，呼吸与危重症医学科于2023年正式引入南京首台肺结节诊治一体化装备----升级版LungPro全肺增强现实导航系统，直面疑难、刁钻肺小结节活检，“硬刚”肺小结节。截至目前，已为685个肺小结节提供引导活检的路径规划，术前路径规划成功率100%，活检抵达成功率98%，对适合经支气管活检的小结节的诊断率已经提升至96%。很多活检难度大、活检风险高的肺结节都得到确诊，并根据结节性质及时进行了后续治疗。
据悉，升级版全肺增强现实导航系统就可将规划肺小结节活检路径时间缩短至3分钟，缩短了气管镜整体检查时间，减轻患者痛苦，可绘制2毫米以下支气管，能够清晰呈现肺小结节和远端支气管关系，提供精确的引导抵达；对不与支气管相通的肺小结节，可借助首创的BTPNA技术（经肺实质隧道活检技术），“无中生有”地建立抵达肺结节的活检路径，该技术也已被其他类型的支气管导航引入并应用；最后该支气管导航系统可清晰显示肺血管，能够指引医生避开肺血管进行高精度肺小结节活检，显著降低活检风险。需要指出的是LungPro全肺增强现实导航系统引导普通肺小结节活检，不使用昂贵耗材，节省了患者的住院费用。
通讯员 曹慧慧 常立功
南京晨报/爱南京记者 戚在兵