生孩子“不会用力”会引起孩子脑瘫吗？

近期，《小小的我》热映，一个用炽热的坚强去追求被平等对待的20岁的“脑瘫”青年春和感动了无数观众。而春和的妈妈面对这样一个不完美的生命，她没有办法轻松接纳，生孩子时的“不会用力”成了她一生的遗憾，在她看来，“不会用力”这一点，或许是导致春和脑瘫的“罪魁祸首”。

那么，生孩子时的“不会用力”真的会引起孩子脑瘫吗？选择剖宫产是不是更好一些……记者采访了江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）产科主任医师瞿琳。

瞿琳介绍，脑瘫是一个结果，导致脑瘫的原因是多方面的，比如遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形，以及早产、难产、宫内缺氧等造成的围分娩期的脑损伤，如脑水肿、新生儿颅内出血、中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。此外，严重的新生儿黄疸，特别是胆红素脑病（核黄疸），也是引起脑瘫的原因之一。总体说来，缺氧会影响脑细胞的代谢过程，是导致脑瘫的一个重要因素。

然而，并不是所有出生时缺氧的婴儿都会发展成脑瘫。新生儿都具备一定的耐受能力和修复能力，这些能力比成人强得多，在遇到缺氧问题时大多能自行修复。但超过其修复能力上限之后，比如说长时间缺氧等，就有可能造成脑损伤、脑瘫等脑部疾病。我们在产程中使用胎心监护的目的就是要对孩子在宫内的氧储备状态进行持续的监测。

困扰春和妈妈多年的“不会用力”，与“脑瘫”之间到底能不能画等号呢？瞿琳表示，所谓分娩时用力，其实指的是第二产程，也就是宫口开全以后到胎儿娩出之间的这段时间用力。在第二产程中，需要孕妇在宫缩时主动用力，充分利用腹肌和肛提肌的力量，配合宫缩，将胎儿往下推。由于宫口已开全，胎头已经下降至阴道内，压迫直肠，所以孕妈常有“便意”，尤其在宫缩的时候，“想大便”的感觉尤为明显。所谓“用力”，就是像平时用力解大便那样，往下屏气用力。孕妈常说自己不会用劲，其实是找不到用力的点，或者太疲劳，用力的强度或持续时间不够，也有少数孕妈会觉得不好意思“用力”。但是不管是什么原因，这些通常都只会造成产力不强，力量差一些。而胎儿是否缺氧看的是胎心变化，胎心监护上胎心的变异情况，以及是否有胎心的减速，同时也会结合羊水性状来综合判断。宫缩时，子宫处于短暂缺氧的状态，宫缩过后，子宫肌纤维松弛，血供恢复，正常的胎儿在宫内完全可以耐受宫缩的过程，不会引起宫内缺氧。

生孩子时不会用力，的确有可能导致分娩过程中产力不佳，产程进展不顺利，产程进展缓慢甚至停滞，增加孩子宫内缺氧的风险。但第二产程通常要持续2~3个小时，如今随着专业团队能力的不断增强，医护会指导通过坐着用力、趴着用力、躺着用力等多种方式，来帮助孕妈自然分娩。所以，孕妈们有充分的时间来慢慢体会“用力”的要点。

除此以外，分娩需要全程胎心监护，来观察胎心的变化。产房内有专门的医生团队，一旦发现产程进展缓慢，或者出现胎心不稳定时，医生会进行动态综合评估，采取措施干预，必要时可能需要借助一些助产方式，甚至剖宫产来结束分娩，从而降低胎儿缺氧、脑瘫的发生风险。

瞿琳最后提醒，“不会用力”并不是脑瘫的“罪魁祸首”，剖宫产也不能避免所有的脑瘫。分娩的过程是双向奔赴的，需要孕妈与医生、助产士之间充分的配合，才能最大限度地降低分娩的风险。

通讯员 瞿琳 刘晋苏 戴宇菲

南京晨报/爱南京记者 孙苏静