一场车祸让46岁的高先生上肢“支离破碎”，多家医院因风险极高，建议他转院治疗……日前，南京市第一医院创伤中心紧急“拼图”，成功让伤者恢复。
躺在120急救车上的高先生面色苍白、呼吸微弱、眉头紧锁，身上的衣服已经被鲜血染透；身旁家属心急如焚，不停鼓励高先生，“坚持，坚持，再坚持，第一医院就快到了！”
2024年10月3日，高先生因驾车不慎追尾大卡车，右肩部及右上肢严重损伤出血。辗转数家医院，因手术难度大、风险极高且存在死亡风险，均建议转院治疗。家属多方打听，决定转入南京市第一医院。
高先生被推进南京市第一医院急诊抢救室，医护人员立刻忙碌起来。“失血性休克、右锁骨下动脉开放性损伤、右侧臂丛神经开放性损伤、右锁骨和肩胛骨开放性粉碎性骨折，需进行紧急联合多学科会诊！”接诊的骨科姚懿伦医生立即向创伤中心主任梁斌汇报伤者病情，医务处处长王煜第一时间组织协调，多科专家迅速赶到抢救室。
介入血管科主任何旭为高先生紧急进行右上肢动脉血管造影检查，造影结果让所有人心头一紧。右锁骨下动脉长节段栓塞，并且栓塞近端已经十分靠近头臂干（主动脉弓发出）。这意味着向肢体输送生命养分的“主干道”被阻断，上肢随时面临缺血坏死。肩关节开放性粉碎性骨折，断骨外露，伤口血肉模糊，大量失血已让高先生意识渐失。时间的每一秒流逝，都在把他往死亡深渊猛推。
骨科副主任杨蓊勃团队迅速判断外伤复杂程度——碎骨片杂乱分布、肩锁关节严重受损，不仅要修复骨骼结构，还需探查臂丛神经损伤并予以修复，才能为后续功能恢复奠基；心胸血管外科副主任黄福华团队关注到隐匿却有致命的锁骨下动脉栓塞，位置靠近头臂干，若不立即解决，肢体难以保全，甚至危及生命。
时间以秒计算，两队人马迅速“会师”手术台。麻醉医师精准施针，让高先生在沉睡中免受剧痛折磨，保证平稳的生命体征。杨蓊勃团队率先“出击”，细致去除污染组织与异物，实现彻底清创，并从颈部“窗口”内找到了栓塞的锁骨下动脉。在向近端解剖探查血管时，术前考虑的最坏情况出现了，患者的锁骨下动脉已经栓塞到了胸廓出口内。这意味着一旦稍有不慎，术中将随时可能出现大出血。
黄福华带领团队当机立断，决定在胸骨正中“劈开”另一战场，探查主动脉，小心悬吊右侧头臂干。做好保护措施后，显微镜下，纤细的血管器械成了医生延长的手臂，将损伤严重的锁骨下动脉彻底切除，替换成人工血管。当人工血管经过紧张有序的吻合再通后，血流如久旱逢甘霖般复通，上肢肌肤由惨白渐现红润。
心胸外科团队顺利完成锁骨下动脉-人工血管置换再通后，骨科杨蓊勃主任团队再次上场，将粉碎的锁骨重新复位固定，将断裂的臂丛神经依次吻合修复。两个团队强强联手，轮番上阵，共同的心愿是把高先生从“死神”手里抢回来。
历经8个多小时艰苦鏖战，手术医生团队疲惫却满怀喜悦地告诉家属：“手术成功，命保住了，肢体也有希望恢复功能！”守在手术室门外的高先生家属闻讯流下了激动的泪水。
术后，高先生被送入重症监护室，精细调控抗感染，同时做好抗凝，防止血栓“卷土重来”，为骨折愈合营造最佳环境。度过危险期后，转入普通病房继续精心护理，经过医护团队通力协作，高先生一天天好起来，目前他已经顺利出院。
据悉，这场惊心动魄的救治，骨科、心胸血管外科、介入血管科、麻醉疼痛与围术期医学科、重症医学科、急诊医学科等多学科联合诊疗，充分体现了南京市第一医院作为区域级创伤中心的救治实力与水平。除了区域级创伤中心，该院目前还成立了国家级示范高级卒中中心、国家级帕金森病标准中心、省级胸痛救治中心市级危重孕产妇救治中心。
通讯员 曹慧慧 刘春兴
南京晨报/爱南京记者 戚在兵