第13次膝部手术让他回归正常生活

膝关节在举重运动中起着至关重要的作用，一旦受伤势必影响运动员的职业生涯和退役后的人生之路。为了自己热爱的举重运动，24岁小伙在赛场发生髌骨脱位，先后经历了12次手术，然而术后效果却不好，甚至不能正常走路。就在他心灰意冷时，遇见了江苏省中医院骨伤科袁滨副主任医师。最终医生妙手除顽疾，小伙术后如愿回归正常生活。

谈起自己的膝关节外伤，这位24岁280斤重的小伙欲哭无泪，太痛苦了，不仅是手术的痛苦，更是手术后收效甚微的痛苦，精神几近崩溃。

从2019年到2024年10月，在国内多个一线城市前后经历了大大小小12次手术，术后多次感染，膝关节最后距离正常伸直差50度，屈曲也有明显的受限。一次次地希望，又一次次地失望，夜深人静的时候，小伙子经常会想：“难道这辈子我再也不能重返赛场了？”

就在他不抱有希望之时，当地医院专家给出建议：到江苏省中医院骨伤科找袁滨医生试试，也许他能够帮助解决问题。

“膝关节外伤或炎症、关节镜手术、骨折内固定植入或者保守治疗后，康复不及时就大概率会发生粘连，导致活动度受限。有的患者会选择麻醉下手法松解，有的会在原来手术医生那里选择第一次关节镜松解，有的甚至经历多次手术。”袁滨称。

袁滨介绍，膝关节松解手术的难点在于患者多次手术之后，关节腔内的疤痕会变得异常坚硬，正常的结构组织会变得难以辨认。尤其是膝关节伸直受限后，在膝关节后方结构，最重要的腘动脉、腘静脉与后交叉韧带疤痕紧密相连，留给操作者手术空间很狭小，需要过硬的后室技术和丰富的关节镜松解经验。否则加上疤痕组织的包裹，很容易误伤血管和韧带，尤其误伤血管后果严重。不少患者由于术后不能伸直，保守治疗被认为是几乎无效的，影响正常行走，导致跛行。

“上述24岁、体重280斤的小伙最终选择我们医院做手术，认为是最后一次手术，没效也认了。”因为体重大、手术次数多，手术难度显而易见。袁滨面诊看完后，经过精心的术前准备和设计手术方案，术后患者膝关节不仅能够伸直，而且能够过伸。

据介绍，膝关节及周围各类手术后需要注意早期康复训练。为了此类患者达到最佳康复效果，长期以来，江苏省中医院骨伤科运动医学中心与针灸康复科紧密协作，床边常规配有康复医生和治疗师，每天共同参与查房，制定术前术后康复治疗方案，术后当天就有各类康复措施及时跟上。

很多手术医生技术没有问题，但对术后康复不够重视，往往建议患者石膏固定、支具固定膝关节完全不动1个月以上，这就错过了最佳的康复时间，导致膝关节发生粘连，如果患者不及时复诊，很可能发展为僵硬，很多患者到该院就诊时仅有残留不到30度的活动度，几乎等同于一根“棍子”。

袁滨提醒，膝关节手术的患者在术者和康复医生的协同下术后及早进行康复训练，尤其是髌骨活动度的维持、疼痛肿胀的对症治疗以及有计划的角度恢复训练。

通讯员 冯瑶 南京晨报/爱南京记者 钱鸣