咳个不停，可能需要排查这几种疾病

进入冬季，国内各大医院呼吸专科门诊中慢性咳嗽患者可占1/3甚至更高，其诊断和治疗历来是临床上的难点之一。

南京市胸科医院呼吸感染与危重症病区副主任权琳介绍，对于慢性咳嗽，首先要仔细询问患者是否服用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类药物，如卡托普利、依那普利等。如果是，停用该药物咳嗽就能好转；如果没有服用此类药物，那就需要进一步排查其他原因，进行胸部CT检查，有明显病变的，比如发现肺炎、肺癌、肺结核等等，针对相应病种做处理。如果CT没有发现明显病变，则需要排查哪些疾病？

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴漏综合征：

是指引起咳嗽的各种鼻咽部疾病的总称，鼻子和咽喉同时有症状。简单来说，就是你的鼻子不小心把“鼻涕”滴到了喉咙里，让你不由自主地“咳咳咳”个不停。治疗上需要通过治好鼻子达到治好咳嗽的目的。

2、咳嗽变异性哮喘：

它其实是一种表现为咳嗽的哮喘。这个名字听起来就像是哮喘界的“百变怪”，它不喜欢按常理出牌。它不会让你喘，而是让你咳，特别喜欢夜里和清晨作怪。通过支气管舒张实验、呼气峰流量昼夜变异率、一氧化氮测定等检查能确诊，治疗上是按照哮喘治疗。

3、变应性咳嗽：

主要表现为阵发性、刺激性干咳，常伴有咽喉发痒。患者往往具有特应性体质，如过敏性鼻炎、荨麻疹等。就像是你的身体对某些东西“过敏”到了极点，以至于每次遇到过敏原，你的喉咙就会开启“警报模式”，发出一连串的咳嗽声。变应性咳嗽对糖皮质激素和抗组胺药物反应良好。

4、嗜酸粒细胞性支气管炎：

是一种以呼吸道嗜酸性粒细胞浸润为特征的慢性咳嗽疾病。简单理解：支气管里住进了一群对油烟、灰尘、异味或冷空气特别敏感的小精灵，这个精灵就是嗜酸性粒细胞。一旦这些刺激物出现，小精灵为了对抗它们，就会让你咳个不停。该病对吸入性糖皮质激素治疗反应良好，但停药后易复发。

5、胃食管反流病：

是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的一系列症状和并发症。这种反流可能引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现，对于呼吸系统，主要就表现为慢性咳嗽。治疗上首先是控制饮食、减重、抬高床头及避免睡前进食等。药物上可使用抑酸、促进胃动力等，部分病人还需要手术治疗。

专家提醒，如果你的咳嗽持续超过三周，或者伴有其他症状，请及时就医，别让小问题变成大麻烦。通讯员 刘诚

南京晨报/爱南京记者 孙苏静