左心耳封堵，排除房颤患者心中的“炸弹”

家住泰州73岁的张爷爷，2个月前因持续性房颤在当地医院住院，当地医院建议转院手术治疗。经四处打听，张爷爷和家人来到南京市第一医院心血管内科找到主任医师谢渡江就诊。专家通过左心耳封堵，成功排除房颤患者心中的“炸弹”。

张爷爷患有房颤已经7年多，左心房前后径56mm（正常男性在30—40mm），右心房也明显扩大。张爷爷在房颤卒中评分为4分，应当给予终身抗凝治疗；但长期服用抗凝药物导致张爷爷出现了肠道功能紊乱，无法耐受长期抗凝治疗。同时，张爷爷有10余年的高血压和冠心病病史，且心脏内已有支架，有可能因急性冠脉综合征发作而需要进行抗血小板治疗。

对于年过七旬的张爷爷而言，如果将来需要面临抗凝联合抗血小板治疗，出血风险太高。如何平衡出血风险和血栓形成风险，成了一个棘手的问题。

谢渡江找了经验丰富的心血管内科主任医师周陵一起寻找解决办法。两位专家反复讨论评估，建议张爷爷进行左心耳封堵手术，这是微创手术，时间短、创伤小、恢复快；术后45天停用抗凝药物，终生进行抗血小板治疗。这样既可以降低心源性卒中的风险，又能降低出血风险，能较好解决上述难题。在详细知晓专家给出的治疗方案后，张爷爷和家属当即同意进行左心耳封堵手术。

术前CT3D建模显示张爷爷的左心耳为菜花型的大开口浅心耳，左心耳位置较左上肺静脉明显偏低，左心耳深度较浅，开口又大，手术难度高。在周陵和谢渡江带领下，左心耳封堵团队制定了安全有效的封堵方案，成功为张爷爷植入了左心耳封堵器，完成左心耳封堵手术。目前，张爷爷已经康复出院。

据悉，周陵率领的手术团队已成功完成800余例高难度的复杂左心耳封堵手术，在省内居于领先地位，多家医疗单位派医生前来学习。

通讯员 曹慧慧 刘春兴

南京晨报/爱南京记者 戚在兵