进入大雪节气，气温进一步下降，给慢阻肺患者带来了新一轮的挑战，稍不留神就诱发急性加重。南京市江宁区龙都社区卫生服务中心全科副主任医师况小虎介绍，慢阻肺患者每经历一次急性加重，肺功能就会遭受一次重创，且难以恢复，严重威胁着患者的生命，所以平时该类患者一定要做好预防工作，一旦有急性加重的信号要及时去医院进行治疗，以免延误病情。
一到冬天慢阻肺容易来“捣乱”
“这几天总觉得胸口闷，赶紧过来看看！”今年72岁的居民张师傅，七八年前患上了慢阻肺的毛病。这几天，因气温下降加之忍不住吸了几口烟，张师傅的病情急性加重，活动后胸闷气喘加剧，赶紧来找龙都社区卫生服务中心找况小虎治疗。况小虎给张师傅用了药，叮嘱他回去以后注意保暖、注意休息，老人的病情这才逐渐稳定，目前正在康复之中。
为什么一到冬天慢阻肺患者就很难熬？况小虎称，这主要是低温低压的环境让身体的免疫卫士们变得“懒惰”了。人体有套强大的免疫系统，特别是呼吸系统，层层设防，就是为了挡住病菌、病毒这些“坏家伙”。平时，大家吸入的病菌、病毒，都会被免疫细胞给逮住，然后消灭掉，再通过咳嗽、咳痰的方式把它们赶出体外。还有气管、支气管里的“扫地僧”——纤毛，24小时不间断地工作，把有害物质一步步清扫出去。到了冬季，免疫屏障变得不太“灵光”。科学研究发现，低温、低压环境会让细胞活性降低，免疫细胞和纤毛都变得“懒洋洋”的。这样一来，病菌、病毒就有机可乘了，它们要是大规模进攻，人体的免疫功能就很危险了。特别是对于肺功能本来就差，还有多种基础疾病的慢阻肺患者来说，这简直就是雪上加霜。
慢阻肺每急性发作一次都会加重肺损伤
况小虎称，慢阻肺急性加重的主要症状为气促加剧，同时伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色或黏度改变以及发热等。如果患者在近1—2周内，发现自己气促加重、咳痰次数且咳痰量增加、运动耐力下降，比如原本上两三楼没问题，而运动耐力下降后会在途中出现停顿、憋喘，且常感觉乏力，需要警惕急性加重的可能性，建议及时前往呼吸科就诊，寻求医生的专业指导。
他提醒，慢阻肺会导致气道结构发生不可逆的改变，因此治疗的关键在于减轻症状，保护好现有的肺功能水平，而预防慢阻肺的急性加重则是实现这一目标的关键所在。每一次急性加重都是对患者肺功能的一次沉重打击，若不及时控制，病情将持续恶化，甚至危及生命。
做好预防助慢阻肺患者安心过冬
那么，该类患者在这个季节如何预防慢阻肺呢？况小虎称，首先要注意佩戴口罩防感染。佩戴口罩可减少吸入干冷空气，以及烟雾、粉尘、刺激性气体等有害物质，降低呼吸道病原体感染的风险和慢阻肺急性加重发生的概率；注意保暖，低温天气应增添衣物，避免受凉。有条件的情况下，室内温度尽量维持在25℃左右，湿度保持在50%左右，定期适当通风，做好清洁；注意接种疫苗强免疫，在冬季，慢阻肺患者可以及时接种流感和肺炎链球菌疫苗，通过增加机体主动免疫的能力，从而降低慢阻肺患者住院和死亡的风险；适当锻炼强体质，科学规律的运动可有效提升心肺功能，有助于清除肺中痰液，增加肺部通气量，提升血液含氧水平，如托举小哑铃等上肢锻炼以及步行、膝盖平举等下肢锻炼，每周3次，每次20—30分钟。同时，合理的耐寒锻炼可以提高患者应寒能力，降低慢阻肺患者急性加重的风险；保持合理的膳食，慢阻肺患者肺功能下降、住院和死亡风险增加等多与营养不良相关。因此，慢阻肺患者应合理膳食，保持低盐摄入，主食类尽量选择全谷物，如燕麦、荞麦等；多吃富含蛋白质和不饱和脂肪酸的食物，如鱼肉等；增加新鲜蔬菜和水果摄入。此外，保证充足饮水、避免摄入高糖食物等健康的饮食习惯也有积极作用；药物不能停，正确使用吸入药可有效缓解慢阻肺症状，降低急性加重的风险。若出现每天坚持用药但肺功能控制不佳的状况，可能是由于吸入装置操作不当而导致的药物效果不完全，应前往专业的医疗机构评估，在专业医生的指导下进行针对性药物治疗；戒烟需尽早，任何时候停止吸烟都不晚，要关注戒烟效果。建议慢阻肺患者前往专业的戒烟门诊，在专业的指导下进行；最后可注意自查自测保平安，使用指脉氧仪定期监测血氧饱和度能帮助患者准确衡量病情控制情况。
南京晨报/爱南京记者
钱鸣 摄影报道