气温突降堪比“过山车” 警惕主动脉夹层

立冬之后，气温陡降堪比“过山车”，寒冷的天气也让心血管系统疾病的发病率显著增加，除了常见的冠心病、心肌梗死之外，起病急危、致死率高，被称为“冬季杀手”的主动脉夹层同样不可忽视。近日，记者从南京明基医院了解到，该院近期收治了多名病情凶险的主动脉夹层患者。

11月初，王先生因剧烈胸背部疼痛被送至南京明基医院急诊胸痛中心就诊，完善影像学检查后确诊为急性A型主动脉夹层，破口撕裂严重，南京市第一医院心脏外科陈鑫主任团队迅速响应，启用绿色通道，以最快速度完成术前准备，凭借精湛的外科技术加上麻醉手术室的紧密配合，顺利在全麻深低温体外循环下完成“升主动脉+全弓置换+象鼻支架植入术”，手术顺利，“拆弹”成功。患者术后安返ICU继续治疗，现已转入普通病房接受精心护理，可自行下床活动，恢复良好。

无独有偶，就在同一周，该院再度接诊一名78岁高龄，因常年高血压控制不佳导致急性胸痛的B型主动脉夹层患者，术前主动脉CTA提示夹层破口位于左锁骨下动脉开口远端约1cm，经ICU积极调控血压心率、改善肺功能后，在该院血管外科刘长建主任医师、单绍银副主任医师带领下，于DSA介入导管室顺利完成了微创的“胸主动脉支架+左锁骨下动脉原位开窗支架植入术”，未出现任何并发症，并在术后5天康复出院。

专家介绍，主动脉夹层指的是主动脉内膜因血流冲击破裂后，血液经内膜破口进入中膜形成夹层血肿，并沿主动脉纵轴扩展的一种心血管急危重症。患者往往表现为突发的胸背部撕裂样疼痛，如果未能及时诊断和治疗，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡。

主动脉夹层分型根据解剖学特点，临床上通常可将主动脉夹层简单分为A型和B型，其中A型指的是夹层范围累及近端的升主动脉，B型则指的是夹层范围局限于降主动脉和腹主动脉。在明确诊断分型之后，外科医生即可采用不同的手术方案对患者进行合适的治疗。

刘长建介绍，流行病学调查显示，主动脉夹层的发病率男性高于女性，且发病人群有年轻化的趋势，以前患者多数为50岁以上的中老年群体，但近年来有不少30岁左右的年轻人突发主动脉夹层，其中70%的患者都与高血压相关。此外，肥胖、长期吸烟、患有动脉粥样硬化或基因缺陷（如马凡综合征）也是主动脉夹层的高发人群。

专家提醒，冬季是主动脉夹层高发时节，受天气寒冷、情绪易激动等影响，患者若突发剧烈的胸背部疼痛，一定要及时急诊就医，千万不要盲目自救。日常生活中，高血压患者需坚持服药控制血压、戒烟限酒、稳定情绪，避免一些相对刺激的活动，保持规律生活作息并定期体检，才能有效预防急性主动脉夹层的发生，防患于未然。

通讯员 李娜

南京晨报/爱南京记者 孙苏静