年龄不是问题 两周3名耄耋老人心脏手术成功

今年83岁的老王，近几年经常感到胸闷气短，但自己没有重视，以为是“年纪大了”。

本月初，老王在体检时发现自己的心脏“有问题”。随后，家人带着老王来到南京市第一医院做进一步检查。经诊断，老王患有主动脉瓣二瓣化畸形，主动脉瓣重度狭窄、升主动脉瘤，主动脉直径最大约60毫米（正常情况下不超过40毫米）。

在南京市第一医院心胸血管外科汪黎明主任医师、项飞主任医师带领医疗团队针对老王的病情进行了认真研讨。老王目前面临两个主要问题：一是重度主动脉瓣狭窄、二是升主动脉瘤。如果只是选择单纯的介入瓣膜植入，那么动脉瘤就会像一个“定时炸弹”随时都有破裂的可能。如果破裂，直接将危及老王的生命。虽然老王已经年过八旬，但老王既往身体素质较好，选择外科手术同时处理主动脉瓣和升主动脉是目前较好的治疗方案。

经过充分的术前准备，11月21日汪黎明主任医师、项飞主任医师联合麻醉疼痛与围术期医学科、体外循环组等专家在全麻体外循环下为老王行“主动脉瓣置换+升主动脉置换术”，经过5个多小时紧张工作，手术顺利完成。

术后，老王转入重症医学科ICU一室进行监护治疗，患者入室APACHEII 评分16分，欧洲评分11分。重症医学科主任章淬、副主任宋晓春带领团队针对老王情况对他进行了精细化容量管理。医护团队及时调整血管活性药用量，积极纠正内环境及电解质紊乱。老王在术后10小时便顺利停机拔管，手术当天胸腔引流仅200余毫升。目前，病情平稳的老王已经转回了普通病房。

汪黎明表示，随着老龄社会到来，在临床上遇到越来越多的高龄心脏病患者，高龄确实是手术的危险因素，但如果患者身体状况较好，根据临床专业评估以后可以耐受心脏手术，那么患者可以选择进行心脏手术，获得更好的生活质量。近两周，包括83岁的老王，该院心胸血管外科已经为3名耄耋老人进行了心脏手术，术后都恢复得非常顺利。

通讯员 汪黎明 张艳

南京晨报/爱南京记者 戚在兵