医疗“多面手”，群众健康的“守护人”

“全科医学”近年来被多次提起，但许多人经常对这个“全科”一头雾水。近日，南京医科大学第二附属医院萨家湾院区专门开设了全科医学住院病区，由具备全科医师资质的医师进行诊疗。全科医学究竟是干什么的？全科医学科究竟看哪些疾病？本期名家访谈栏目就请南医大二附院全科医学科主任、主任医师李云涛来谈一谈。

全科医学是一门综合性的医疗专科

李云涛称，说起医院里的全科医学科，不少人会感到陌生。实际上，全科医学是一门整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专科。全科医生既可以提供大多数疾病的基础诊疗服务，还承担着协调治疗和管理综合性疾病的角色。“全科医学可以对接社区卫生服务中心全科转诊的患者，也为慢性病患者提供综合诊断、科学用药指导。像过去常常可以看到这样的画面，患者面对各个专科门诊，不知道该看什么科；或是因自身患多种慢性疾病而需要在多个专科就诊，配了一大袋药，最后发觉其实并没有找到对症的医生，也担忧多个专科处方的药物一起服用后对身体有副作用。上述两种患者就可以挂全科医学门诊，避免在各个专科之间奔波往返，提高了诊疗效率。“作为一种‘桥梁科室’，全科医学是患者接受专科治疗前的‘缓冲区’，又是下联社区卫生服务机构的纽带，增强了本区域间的医疗合作。在全科医学科诊治后的患者，如果病情稳定或处于康复阶段，可以转诊到基层医疗卫生机构进行后续的随访和管理。”

全科医学不仅仅是治疗一些常见病、多发病

具体来说全科医学可以为哪些患者服务？李云涛称，第一类就是接诊和处理各种常见病及多发病；第二类就是对于患有多种疾病（多病共存）的患者，全科医生可以提供初步的诊疗和协调各科的治疗；第三类就是慢性病患者在全科可以得到个性化的治疗计划和健康管理；第四类就是对于那些诊断不明确或不确定应该就诊于哪个专科的患者，全科医生可以提供初步的评估和建议；最后一类就是全科医生也适合希望进行健康体检或寻求健康咨询的人。“当然，如果已经检查出了专科疾病，需要进一步的专业性治疗也需要去各个专科治疗。如一个患者查出了冠心病，需要做介入治疗，那么就需要到心血管内科放入冠状动脉支架治疗。”

李云涛告诉记者，实际上，对于全科医学的理念，总结成一句话就是：全科医学科强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以预防为导向的全生命周期的健康照顾；强调连续性、综合性、协调性、可及性、个体化的照顾；强调早期发现并处理病患，不仅关注疾病本身，更关注患病的人的心理和社会背景；强调对当事人的 “长期负责式照顾”，真正体现生物-心理-社会医学模式。

医疗、教学培训、科研三位一体协同发展

南京医科大学第二附属医院全科医学科成立于2006年7月，2007年4月被评审批准为全国首批全科医师培养基地，2008年被认定为“江苏省第一批全科医师规范化培训基地”。经过10多年的发展，该院全科医学科以国家级全科医生规范化培训基地为依托，形成集门诊、病区、基地为一体的系统工程，医疗、教学培训、科研三位一体协同全面发展。

医疗方面，自2014年正式设立全科医疗病房以来，开放床位20张。全科医学科门诊（专科、专家、专病）和全科病房提供综合性、协调性的诊疗，慢性病管理和健康教育，涉及的病种及患者数量能满足全科医学教学的要求。仅2021年至2023年，全科医学门诊接诊317304人次，全科医学病房出院894人次。同时，牵头承担江苏省基层医疗专业质控工作，按照“促进健康中国、推进基层医疗卫生服务高质量发展”的工作要求，强调“同质化、持续改进”是基层医疗质控工作的核心，通过对基层医疗机构质控工作，做到横向及纵向比较，并持续改进质控指标。

教学培训方面，承担全科医学教学和培训任务，独立建立全科医学教研室，牵头制定和落实临床医学五年制本科生《全科医学概论》授课和全科（助理全科）住院医师规范化培训学员以及全科转岗学员的培训计划。仅2021年至2023年，就连续举办南京地区全科学员“全科相关理论培训班”6期，培训学员700余人，连续三年承担南京地区结业技能考核考点工作，考核“5+3”全科住院医师、“3+2”助理全科医师、全科转岗医师400余人。

科学研究方面，积极开展全科专业住院医师规范化培训和基层医疗机构质量控制科研工作。包括教学改革、基本医疗卫生服务模式创新、全科医学临床和基础等方面，引领学科发展；指导并带动基层实践基地开展学科建设，推广基层适宜诊疗技术。

南京晨报/爱南京记者 钱鸣