脊髓电刺激术，为昏迷患者带来苏醒可能

旅游途中突发脑出血急救后昏迷，南京明基医院神经外科脊髓电刺激术为患者带来希望的曙光。近日，经过数日的电刺激治疗，患者卢先生已能自主睁眼并遵嘱运动，“他都能用手在平板电脑上写出自己的名字了！”家属高兴地说。

两个月前，来自江西上饶的卢先生来南京旅游，突发右侧肢体无力伴深昏迷，拨打120后送至明基医院急诊科就诊，完善头颅CT诊断为左侧丘脑、基底节区大量出血！病情危急，当日该院神经外科住院医师邱志超和甘强立即为其行血肿清除手术，术后病情逐渐平稳，转入高压氧科继续高压氧、康复治疗。但卢先生一直处于意识障碍状态，后又因继发性脑积水在神经外科行脑室腹腔分流术。

突发的变故使原本幸福的家庭蒙上阴霾，漫长的治疗过程也使家属疲惫不堪，特别是术后卢先生长期处于昏迷状况，使长期陪伴左右的亲属总是夜不能寐。患者此次住院治疗，南京明基医院王汉东副院长、王斌主任医师仔细评估病情后，认为卢先生有行脊髓电刺激手术良好的适应症，在详细给家属介绍脊髓电刺激术的机理和作用后，家属很高兴，表示看到了希望！

经过充分的准备后，10月16日王斌主任团队在X线下给卢先生行经皮穿刺临时脊髓电刺激置入术，手术过程顺利，术后返回病房后安装刺激器并调整好参数后，家属看见卢先生已经2个多月没有动过的右侧肢体再次动起来，当时已热泪盈眶。经过数日的电刺激治疗，卢先生已能自主睁眼并遵嘱运动了，他都能用手在平板电脑上写出自己的名字了。

王斌介绍，脊髓电刺激是通过在颈髓C2-C4水平硬膜外放置刺激电极，脉冲刺激经上行网状激活系统传至大脑皮层，增加脑供血及大脑的局部葡萄糖代谢率，促进兴奋性递质释放，增强意识冲动及脑电活动。“脊髓电刺激术适用于因严重颅脑损伤、大面积脑梗死、脑出血、缺血缺氧性脑病、一氧化碳中毒或其他原因导致的昏迷且存在最小意识状态的患者。”王斌表示，脊髓电刺激术有着明确的适应症，并不是所有患者都适合，植物人是否有被唤醒的可能，对患者进行科学系统的术前评估至关重要。

该院副院长、神经医学中心主任、神经外科主任王汉东介绍，昏迷患者的促醒一直是医学领域的世界难题，颅脑损伤的诊治和护理对患者及其家庭都是非常大的挑战，患者意识的恢复水平往往决定着患者整个病程的陪护难度和并发症的发展程度。随着科技的发展、医学水平的进步，临床对于颅脑损伤的诊疗不断更新，其中神经调控技术是唤醒沉睡大脑的有效尝试和探索。脊髓电刺激术是一项新型的神经调控技术，该技术的开展为慢性意识障碍患者带来了苏醒的希望。除了用于意识障碍患者的促醒，脊髓电刺激术还在脊柱手术后疼痛症候群（FBSS）、复杂性区域疼痛综合征(CRPS)、截肢后残肢痛或幻肢痛、脊髓损伤后疼痛、慢性神经根性疼痛、交感神经性疼痛、带状疱疹后神经痛（PHN）、糖尿病足疼痛、脑卒中后偏瘫甚至心绞痛等方面均能取得良好的效果。

通讯员 李娜 蒋佳佳

南京晨报/爱南京记者 孙苏静