排尿困难、尿痛、外阴瘙痒…… 这种难言之隐需警惕

近日，今年67岁的王女士因尿道堵塞、外阴瘙痒来到江苏省第二中医院妇科就诊。接诊医师经仔细检查后，考虑诊断“外阴硬化性苔藓”，俗称“外阴白斑”。

那么，究竟什么是“外阴硬化性苔藓”？该院妇科主任毛洁介绍，外阴硬化性苔藓（VLS）是一种常见的外阴慢性炎症性非瘤样皮肤病变，曾被称为外阴白斑、外阴硬化性萎缩、外阴营养不良等，病因不清，可能与感染、自身免疫、性激素、遗传及局部慢性刺激等因素有关。

一般认为，VLS的发病年龄有两个高峰，最多见于绝经后妇女（平均年龄52.6岁），青春期前女童亦不少见（平均年龄7.6岁）。90%以上患者有瘙痒，夜间尤甚，常影响睡眠。可伴发外阴疼痛、排尿困难、尿痛、性交排便疼痛等。典型表现为境界较清楚、菲薄而带有光泽的色素减退或脱失斑，如象牙白或瓷白色，表面可呈潮湿浸渍或苔藓样改变。严重者可导致小阴唇粘连、阴道或尿道口甚至肛门狭窄，极少数患者继发癌变。

毛洁介绍，VLS治疗方法多样，在避免局部机械损伤，例如不穿紧身衣、不用硬质车座的同时，需尽量避免皮肤接触尿液。鱼肝油软膏、维生素E霜等外用保湿润滑剂作为VLS长期维持治疗药物，可以提高局部皮肤的屏障功能，改善外阴干涩等自觉症状。此外，还有药物治疗、物理治疗以及手术治疗等多种方法，但都需要在医生的指导下进行。

从中医来说，外阴白斑属于中医“带下病”“阴痒”范畴，可根据体质予中药口服、中药坐浴、中药外洗等清热解毒、杀虫止痒治疗，可达到一定止痒效果且无毒副作用，可长期使用。

毛洁表示，VLS并不会直接威胁患者生命，若不进行正规治疗，可能会发生瘙痒加重，外阴萎缩，阴道口挛缩狭窄，性交困难。长期外阴瘙痒，患者可能有很大心理压力，部分患者有焦虑、抑郁和睡眠障碍。部分外阴硬化性苔藓有发展为外阴鳞状细胞癌风险。这类患者应该规范治疗，长期随访，随访时间一般为治疗后3、6、12个月随访，之后每6～12个月1次。

通讯员 苗卿 葛妍

南京晨报/爱南京记者 孙苏静