单孔胸腔镜荧光手术、肺部结节微波消融术、肺部结节全程无痛化手术……南京市胸科医院胸心外科作为南京市临床重点专科，南京医科大学肺部结节诊疗研究中心，该科室经过8年的发展，现已拥有肺外科、食管外科、纵膈外科、胸膜及胸壁外科、肺消融五大亚专科，全年服务近2万人次，年均手术量近4000台，常年稳居南京地区第一梯队。
勇创新，“荧光双显”让肿瘤细胞无处遁形
随着低剂量螺旋CT的普及，越来越多的肺小结节在体检中被发现。对于发现较早、较小的结节，在处理方式上，必然与传统的肺癌手术有所区别。“如何在切除病灶的同时最大限度地保留肺功能，是判断一个肺结节手术好坏的关键。”南京市胸科医院胸心外科主任、主任医师邵丰介绍，一台完美的肺结节手术，既要完整切除病灶，无残留，又要最大限度地保留肺部组织，肺功能，使患者以更小的创伤获得最大的获益。
“近几年来，科室肺结节手术除了使用单孔胸腔镜外，还将荧光技术运用到手术中。”邵丰介绍，荧光最开始主要应用于肝脏上，肝癌患者接受手术时，通过荧光精准识别癌细胞，通过色差，最大程度的保留肝脏组织。“肝脏手术可以，肺部手术是不是也可以呢？”经过团队的不懈努力，该技术在肺结节手术应用得也越来越成熟。
据介绍，由该院胸心外科首创的单孔胸腔镜荧光双显肺段切除手术自进入临床近3年来，因其技术成熟，特色鲜明，不仅得到了患者的普遍认可，在全省行业内也处于领先水平。“如今不单单在我们医院，只要来科室学习过的医院，且具备荧光腔镜的条件，我们将做法和原理传授给他们以后，其他医院也可以开展相应的工作。”邵丰说。
即刻定位，“无痛”肺结节手术不再遥不可及
在老百姓看来，尤其是单孔胸腔镜的普及，让肺结节手术成为大家心目中的小手术。然而。经历过的人都知道，从入院到定位，再到手术、康复，在此过程中，穿刺定位作为其中的重要一环，患者的体验感差别非常大。
“通常情况下，穿刺定位需要在放射科CT的辅助下完成，然后再转运至病房或手术室，如果遇到手术量大的手术日，患者往往需要带着穿刺针等待，此外，患者带着穿刺针转运也存在诸多风险；即便有时候患者无须穿刺定位，但CT的成像是二维图像，当腔镜到达肺部组织后，医生往往需要凭借经验，来实现病灶的精准切除，存在一定的不确定性。”邵丰介绍，为此，该科室引进了全省首台移动CT，移动CT的加持，让这一系列问题迎刃而解。“在移动CT的辅助下，基础麻醉配合单孔胸腔镜荧光术以及术后多模式镇痛等手段，患者往往只需要睡一觉，就能实现肺结节的定位和精准切除，全程安全、舒适。”
今年53岁的李先生，家住安徽合肥，因体检查出肺结节，在朋友的推荐下来到南京市胸科医院找到了邵丰。“患者来的时候其实结节不是非常大，但形态有点不好。但最重要的是患者情绪非常不好，因为家里有亲人因肺癌去世，自得知病情后就开始恐慌、失眠，还经常做噩梦。”邵丰表示，得知情况后，科室经过讨论，决定为李先生实施肺结节切除手术。从入院到手术后出院，前后也就5天时间。“患者体验感非常好，后来在他的推荐下，陆续又接诊了当地不少患者。”
重临床，练就“手上功夫”
医学的进步，科技的进步与临床创新思维缺一不可。“在我们胸心外科，可能没有那么多的教授、专家，但没有‘实战’经验的医生肯定是不合格的。科室团队在如何真正去解决临床存在的一些问题，都下了很多硬功夫。”邵丰介绍，就拿肺结节手术来说，手术虽然不大，但通过重视一些“小细节”，患者的感受还是有差距的。
对患者来说，术中“洞”打的多少直接关系到肋间的损伤大小，手术后的疼痛感就有所不同，为此，该院单孔胸腔镜手术在全省率先开展；此外，针对术后的反复干咳，通过术中对患者的迷走神经的进行阻滞，可明显降低患者术后三个月内的咳嗽概率,以及硬膜外麻醉阻滞、静脉镇痛、术后康复的提前介入，再加上移动CT的即刻定位等，真正实现了损伤更小、恢复更快、患者感受更舒适。
南京晨报/爱南京记者 孙苏静