小伤口“打倒”大块头 没在意的伤口竟引发脓毒性休克

日前，一位17岁的运动员小伙，因重度感染引发脓毒性休克，伴随肝肾功能损伤，甚至住进ICU。导致他重度感染的原因是什么呢？专家发现竟然是一次不经意的擦伤导致的小伤口。

小展今年17岁，目前是一名正在接受训练的专业运动员。不久前，小展在训练时右小腿被器材擦伤，粗心的他并没在意，只是简单清洗后就继续训练。半个月来小展自觉受伤部位范围变大，但仍然没当回事。可近日他突然高烧不退，其间体温最高达39.6℃，伴四肢酸痛、咽痛不适，甚至出现意识不清等症状，队友紧急将小展送往江苏省中医院紫东院区急诊就诊。小展队友向医生回忆道：“我们平时训练擦伤碰伤、流血留疤都是家常便饭，当时小展的伤口也没有明显开放性伤口。”

接诊医生观察到小展脸色苍白，出现张口困难、伴言语含糊不清，右小腿有一处2cm×1cm损伤，局部红肿痛，摸起来有波动感。根据小展的症状和半个月前的擦伤病史，诊断为“皮肤软组织感染”。医生当即给小展完善相关检查，检验结果显示严重感染及肝肾功能损伤，同时患者血压下降至78/25mmHg，意识水平较前下降，大小便失禁，确诊脓毒性休克。当即予积极抗感染、去甲肾上腺素升压、保肝降酶、补液等紧急处理。江苏省中医院紫东院区急危重症中心副主任戴林峰立即联系骨科、普外科医师会诊，行切口引流，考虑坏死性筋膜炎，同时留取相关分泌物培养。由于患者严重感染伴多脏器衰竭，同时出现意识改变，予以收住ICU。

江苏省中医院紫东院区急危重症中心主任王醒、副主任仲跻巍带领医护团队先后予亚胺培南西司他丁抗感染，去甲肾上腺素维持血压，右下肢切口处换药，乙酰半胱氨酸保肝降酶，扩容补液，纠正电解质紊乱，人血白蛋白补充白蛋白，依诺肝素抗凝，参附注射液益气固脱等。不到三天，患者神志转清，精神状态恢复，感染指标、肝肾功能明显改善，去甲肾上腺素减量，症状明显改善，经普外科医师评估后转至普通病房继续专科治疗。

江苏省中医院紫东院区副院长、急诊主任蒋华教授介绍，脓毒症是一个全身都会爆发的疾病，全球每年有超过1800万严重脓毒症的病例，并且逐年攀升。脓毒症的病情很凶险，且病死率极高，全球每天约有14000人死于它的并发症。据国外流行病学的调查显示脓毒症已经成为重症监护病房当中非心脏病患者死亡的主要原因。当然大家也不用过于害怕，日常的小伤口有可能导致脓毒症，甚至引发肾衰竭，但这个概率并不大。通讯员 徐丹丹

南京晨报/爱南京记者 钱鸣