患者大出血命悬一线，介入栓塞转危为安

近日，南京市中医院介入科通过介入栓塞成功救治一例大出血的危重患者，来院时腹腔内出血不止，失血性休克，经过医护人员的全力救治，最终转危为安。

据了解，患者是一名28岁男性，因“根治性胰十二指肠切除术+部分肝切除术+横结肠部分切除术+腹壁疝修补术”后8天突发腹痛，腹腔引流管内大量鲜血涌出，已失血性休克。医生立即予以扩容、止血、升压处理后，血压仍低于60/40mmHg，患者意识模糊，生命垂危，紧急联系了介入科主任程大文。

经过对患者病情的判断，结合丰富的临床经验，程主任决定施行“腹腔动脉造影+超选择栓塞术”，术中造影可见：脾动脉近端破裂伴巨大假性动脉瘤，立即予以弹簧圈+组织胶（NBCA）栓塞，置入弹簧圈，再将组织胶精准有效地注入破裂动脉瘤内。通过把弹簧圈和组织胶比作“钢筋+水泥”，通过“胶”“圈”联合，牢牢地将组织胶“安营扎寨”，不让组织胶乱跑，这样就可以达到避免异位栓塞和止血的目的。患者出血被止住了，生命体征逐渐恢复平稳。

程大文介绍，在临床诊疗中，身体各部位出现大出血，往往起病急、病情变化迅速、死亡率高。此类出血临床处理较为棘手，单纯药物治疗效果往往效果欠佳；随着出血量不断增多，患者多伴随贫血，甚至因失血导致休克、短期内出现全身重要脏器功能衰竭。介入栓塞在不用开刀暴露病灶的情况下，通过影像设备的导引，插入导管对出血的部位进行造影，并注入栓塞物质封堵出血部位的血管进行止血。与传统手术比较，介入栓塞止血能最大程度保护器官，具有微创、恢复快、疗效确切、可重复、精准、并发症少及患者耐受度好的优势。

据悉，目前南京市中医院介入科已成功开展了咯血、消化道出血、泌尿生殖道出血、肝脾肾等实质脏器出血，还有各类外伤及医源性出血的介入栓塞治疗。挽救了众多危重患者的生命，护佑一方健康。通讯员 莫禹凡

南京晨报/爱南京记者 戚在兵