李先生：大便有血，胃肠镜检查没有问题，医生说是内痔出血，请问这种问题怎么治？能不能治好？
南京明基医院肛肠科主任、普外科主诊医师、台湾专科医师许志宏：如果能够明确您的出血原因的确是因为内痔，那么根据您痔疮的严重程度选择治疗方式，如果出血较多且症状明显，疼痛难忍，则建议您来院检查后手术治疗。若发作不频繁，不影响正常生活，则可以从饮食、心情上进行调理。平常自己需要远离辛辣食物，注意多休息，保持大便的松软，另外保持自己肛门部位的洁净干燥。
门诊时间：周一上午、周二上午、周四上午、周日上午。
读者：男，40岁，上个月吃排骨不小心左边里面第二个牙齿咬到骨头上了，去拍了口腔全景片牙齿没裂，说是有慢性牙周炎，上牙经常发炎，有点松动，请问怎么办？要不要拔？
南京市口腔医院（南京大学医学院附属口腔医院）高级专家诊疗中心汤旭娜主任医师：这种情况，我们建议到口腔医院进行详细的检查之后，根据检查结果制定治疗方案。因为根据患者描述的这些情况，有两种可能。
第一种，牙震荡，多为较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物或较轻的外力撞击等所致。临床表现为伤后患牙有伸长不适感，轻微松动和叩痛，因为牙周膜出现损伤，龈缘可能有少量出血。临床进行牙髓活力测验可能反应不一。通常刚受伤后，牙髓活力检测结果是无反应，而在数周或数月后牙髓反应开始恢复。3个月后复查，进行牙髓活力测试仍有反应的牙髓，则大多数能继续保持活力。而伤后一开始牙髓活力测验有反应的患牙，若后来转变成无反应，则表示牙髓已发生坏死，同时牙可变色。对于该患者的描述，符合牙震荡的情况，吃饭时咬了硬物，拍摄口腔全景片明确牙周病，说明牙周支持骨有一定程度丧失，牙根周围支撑减弱，进一步加重了外力作用后的症状。对于此类患牙，建议外伤后1至2周内应使患牙充分休息。必要时降低咬合以减轻患牙的咬合负担。松动的患牙应固定。受伤后1、3、6、12个月应定期复查。观察1年后，若牙冠不变色，牙髓活力测验正常，可不进行处理；若有牙髓坏死迹象时，应进一步行根管治疗术。同时，因患者伴随牙周病，我们建议同时进行系统牙周治疗，并定期复查复治，维持长期疗效，防止复发。
第二种可能，牙齿的受外力之后也有可能出现牙隐裂或牙根纵裂，如出现隐裂或根裂，通过全景片其实无法确诊的，本身这类疾病在诊断上就较为复杂，不易明确诊断，并容易出现误诊、漏诊，这种情况建议患者到医院进行详细的临床检查，结合医生丰富的临床经验才能判断牙齿是否出现隐裂或者根裂，并根据实际情况做出相对应的治疗计划。
专家门诊时间：周一至周四全天，高级专家诊疗中心。
周五上午，疑难根管显微治疗门诊。
南京晨报/爱南京记者 孙苏静